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髋关节置换术后有哪些症状?

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髋关节置换术后有哪些症状?

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师

髋关节置换术后可能出现关节疼痛、肿胀、活动受限、下肢麻木或无力、假体异响等症状。髋关节置换术是治疗严重髋关节疾病的有效手段,但术后需密切关注身体反应。

1、关节疼痛

术后早期可能出现轻度至中度疼痛,多与手术创伤、组织修复有关。疼痛常集中在髋部或大腿外侧,活动时加重。医生可能开具布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解症状。若疼痛持续超过2周或夜间加剧,需排除感染或假体松动。

2、局部肿胀

手术区域肿胀通常持续1-2周,因软组织损伤导致炎性渗出。抬高患肢、冰敷可减轻肿胀,必要时使用迈之灵片、地奥司明片等改善循环药物。如肿胀伴随皮肤发红发热,可能提示深静脉血栓或感染。

3、活动受限

术后初期关节僵硬属正常现象,与肌肉保护性痉挛相关。康复训练后多数患者6-12周恢复活动度。若长期存在屈髋困难或步态异常,需评估是否存在关节囊挛缩或假体位置不当。

4、下肢感觉异常

部分患者报告大腿外侧麻木,源于术中牵拉股外侧皮神经。通常3-6个月自行缓解。若伴肌力下降或放射性疼痛,需排查腰椎病变或坐骨神经损伤。

5、假体异响

假体组件摩擦可能产生弹响,尤其在聚乙烯衬垫磨损时。陶瓷假体可能出现"吱吱声",若无疼痛可观察。金属对金属假体异常响声需警惕金属离子释放风险。

术后应保持切口干燥清洁,按计划进行直腿抬高、踝泵运动等康复训练,避免盘腿、深蹲等危险动作。饮食注意补充优质蛋白和钙质,控制体重减轻关节负担。术后1/3/6个月需定期复查X线,若出现发热、持续剧痛或假体脱位,应立即就医。多数症状随时间改善,但个体差异较大,需与主刀医生保持沟通。

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核磁共振一般能检查出肋软骨炎,但并非首选检查方式。肋软骨炎通常通过临床症状和体格检查即可诊断,必要时可结合影像学检查辅助判断。

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