健康知道
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腰椎压缩性骨折成楔形变是指腰椎椎体因外力或骨质疏松等原因导致前缘高度降低、后缘相对保留，形成楔形外观的骨折类型。
1、病因机制
骨质疏松是最常见诱因，椎体骨量减少后轻微外力即可导致前柱压缩。高能量创伤如坠落伤、车祸伤可直接造成椎体前缘塌陷。病理性骨折多见于肿瘤转移或骨髓炎，椎体结构破坏后承重能力下降。长期激素使用或内分泌疾病会加速骨量流失，增加骨折风险。绝经后女性因雌激素水平下降，骨代谢失衡更易发生此类骨折。
2、典型表现
急性期出现腰部剧痛伴活动受限，咳嗽或翻身时疼痛加剧。慢性期可表现为持续性钝痛，脊柱后凸畸形导致身高变矮。严重者出现神经压迫症状如下肢麻木、肌力减退。部分患者因骨折块突入椎管，可能引发马尾综合征。老年患者可能仅表现为轻微腰痛而被误认为普通劳损。
3、影像特征
X线侧位片显示椎体前缘高度丢失超过20%，呈前窄后宽的楔形改变。CT可清晰显示骨折线走向，评估椎管占位情况。MRI能鉴别新鲜与陈旧骨折，骨髓水肿在T2像呈高信号。骨密度检查多提示骨质疏松，T值低于-2.5。需注意与椎体Scheuermann病、转移瘤等引起的楔形变鉴别。
4、治疗原则
无神经损伤者采用卧床休息配合支具固定，疼痛剧烈可用盐酸曲马多缓释片或洛索洛芬钠贴剂。椎体成形术适用于疼痛持续者，通过骨水泥注入稳定骨折。后路椎弓根钉棒系统适用于严重不稳定骨折。康复期需补充碳酸钙D3片联合阿仑膦酸钠片抗骨质疏松。神经功能受损者需急诊减压手术。
5、预防措施
50岁以上人群建议每年检测骨密度，日常保证每日1000mg钙摄入。进行太极拳等低冲击运动增强核心肌群保护。居家环境消除绊倒风险，浴室安装防滑垫。避免搬运重物及突然扭转腰部动作。长期服用糖皮质激素者需定期评估骨代谢指标。
腰椎压缩性骨折患者应使用硬板床休息6-8周，初期可在医生指导下进行五点支撑法锻炼。饮食需增加奶制品、深绿色蔬菜等富含钙质食物，同时每日晒太阳20分钟促进维生素D合成。恢复期佩戴腰围时每2小时需解除15分钟防止肌肉萎缩，三个月内禁止弯腰提重物。若出现下肢放射痛或大小便功能障碍需立即就诊。
子宫内膜剥离术是一种通过手术方式去除子宫内膜组织的方法，主要用于治疗异常子宫出血、子宫内膜息肉等疾病。该手术可分为诊断性刮宫和治疗性刮宫两种类型，具体操作需根据患者病情由医生评估决定。
诊断性刮宫通常用于明确子宫内膜病变性质，如排查子宫内膜癌前病变或癌症。医生会使用刮匙或吸管轻柔刮取部分子宫内膜组织送检。治疗性刮宫则针对功能性子宫出血、药物控制无效的月经过多等情况，通过完全清除子宫内膜达到止血目的。手术一般在静脉麻醉下进行，使用特殊器械经宫颈进入宫腔操作，术后可能出现轻微腹痛和少量阴道流血。对于子宫内膜息肉的患者，刮宫可同时去除病灶。部分患者术后需要配合激素类药物调节内膜生长。手术时间通常较短，但需注意严格无菌操作以避免感染风险。
术后建议保持会阴清洁，使用消毒卫生巾并及时更换。两周内避免盆浴、游泳及性生活，防止逆行感染。饮食宜选择高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏帮助恢复，适量补充维生素C促进铁吸收。出现发热、持续腹痛或出血量超过月经量时应及时复诊。术后1-2周需复查超声评估宫腔恢复情况，根据病理结果决定后续治疗方案。长期管理需结合患者年龄、生育需求等因素，必要时可考虑子宫内膜消融等进一步治疗。
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