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牙齿正畸并非必须拔牙，是否拔牙需根据个体牙齿拥挤度、颌骨发育情况、面型等因素综合评估，常见处理方式有片切扩弓、推磨牙向后、拔牙矫治等。
1、片切扩弓通过少量磨除邻牙釉质或扩大牙弓获取空间，适用于轻度拥挤病例，对牙齿损伤小但矫正周期较长。
2、推磨牙向后利用矫治器将磨牙向远中移动创造间隙，适用于中度拥挤且下颌发育良好的患者，需配合骨钉等辅助装置。
3、拔牙矫治拔除前磨牙或智齿解决严重拥挤问题，适用于牙槽骨不足或突面型患者，可能影响咀嚼功能需严格评估。
4、联合方案常结合多种方式如拔牙配合扩弓，需通过X光片、模型分析制定个性化方案，正畸过程中可能动态调整。
建议选择专业正畸医师进行全面检查，矫治期间注意口腔清洁，避免过硬食物，定期复诊评估牙齿移动情况。
牙齿瘘管可通过根管治疗、手术切除、抗生素治疗、瘘管搔刮等方式治疗。牙齿瘘管通常由龋齿感染、牙周炎、根尖周脓肿、外伤等因素引起。
1、根管治疗清除感染牙髓并填充根管，适用于龋齿或牙髓炎导致的瘘管，常用药物包括氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂、甲醛甲酚溶液。
2、手术切除通过牙龈翻瓣术或根尖切除术彻底去除瘘管组织，多用于顽固性瘘管或伴有骨质破坏的情况。
3、抗生素治疗控制急性感染时可使用阿莫西林、甲硝唑、头孢克洛等药物，需配合局部处理。
4、瘘管搔刮对浅表瘘管进行机械清创，促进肉芽组织再生，常与根管治疗联合应用。
日常应注意口腔卫生，避免用患侧咀嚼硬物，定期口腔检查可预防瘘管复发。
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