健康知道
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瘫痪老人的脚烂了可通过定期翻身减压、创面清创护理、控制感染、改善血液循环、营养支持等方式治疗。脚部溃烂通常由长期受压、血液循环障碍、感染、营养不良、基础疾病控制不佳等原因引起。
1、定期翻身减压
瘫痪老人因活动受限，局部皮肤长期受压易导致缺血性坏死。需每2小时协助翻身一次，使用减压垫或气垫床分散压力。对已出现压疮的脚部，避免患处继续受压，可采用侧卧或俯卧位交替。翻身时动作轻柔，防止拖拽摩擦皮肤。
2、创面清创处理
溃烂创面需由医护人员进行专业清创，清除坏死组织和渗出液。浅表溃疡可用生理盐水冲洗后外敷康复新液促进愈合，深度溃烂可能需要手术清创。日常护理中保持创面清洁干燥，渗出较多时可使用藻酸盐敷料吸收渗液。禁止自行涂抹药膏或民间偏方。
3、控制感染
合并细菌感染时需遵医嘱使用抗生素，如头孢呋辛酯片抗革兰氏阳性菌，左氧氟沙星片覆盖常见皮肤感染菌。严重感染可静脉输注注射用头孢曲松钠。同时定期监测体温和血象，观察脓性分泌物、红肿热痛等感染征象。糖尿病患者需严格控糖以减少感染风险。
4、改善血液循环
每日进行被动关节活动训练，由护理人员帮助踝泵运动促进静脉回流。按摩下肢时从远端向近心端轻柔推按，禁忌粗暴按压溃烂区域。可遵医嘱使用改善微循环药物如胰激肽原酶肠溶片，合并静脉曲张者穿戴医用弹力袜。监测下肢皮肤温度及颜色变化。
5、营养支持
每日保证1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物。补充维生素C片和硫酸锌片促进胶原合成，贫血者需增加含铁食物。吞咽障碍时可选用整蛋白型肠内营养粉剂。每周监测血清白蛋白及血红蛋白水平，必要时静脉补充人血白蛋白。
护理瘫痪老人需保持床单位平整无皱褶，每日检查足跟、踝部等骨突处皮肤。使用温和pH值清洁剂清洗后完全擦干，尤其注意趾缝间清洁。室温维持在24-26℃避免末梢循环不良，冬季可穿宽松棉袜保暖。定期复查创面愈合情况，若出现发黑、深部组织暴露或全身感染表现需立即就医。同时需积极控制糖尿病、高血压等基础疾病，预防新的压疮形成。
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