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中风脑出血严重吗

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中风脑出血严重吗

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廖张元
廖张元 天津医科大学总医院 主任医师
脑干、丘脑和大量脑室出血预后较差,脑干出血,血肿大于5毫升,患者迅速出现昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡色胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、四肢瘫痪等,患者多于24小时之内死亡。大量的脑室出血可引起脑室铸形,脑脊液循环通路受阻,形成急性脑积水,引起脑水肿、颅内压增高和脑疝形成导致患者死亡。脑出血中风的严重程度与出血量、出血部位、意识状态及有无并发症以及并发症的严重程度有关。

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推荐 脑出血病人为什么嗜睡

脑出血病人嗜睡可能由颅内压增高、脑组织损伤、脑水肿、代谢紊乱、药物影响等原因引起。嗜睡是脑出血后常见的症状之一,需及时就医评估病情严重程度,并根据具体原因采取针对性治疗措施。 1、颅内压增高:脑出血后,血液积聚在颅腔内,导致颅内压升高,压迫脑组织,影响脑功能。颅内压增高会抑制大脑皮层的兴奋性,导致嗜睡。治疗可通过降低颅内压,如使用甘露醇注射液20%浓度,每次125ml,静脉滴注或呋塞米注射液每次20mg,静脉注射等药物。 2、脑组织损伤:脑出血直接损伤脑组织,尤其是影响觉醒系统的部位,如脑干或丘脑。损伤会导致觉醒功能下降,表现为嗜睡。治疗需针对脑损伤进行神经保护,如使用依达拉奉注射液每次30mg,静脉滴注促进神经修复。 3、脑水肿:脑出血后,局部脑组织发生水肿,压迫周围正常脑组织,影响其功能。脑水肿会加重嗜睡症状。治疗可通过控制脑水肿,如使用地塞米松注射液每次5mg,静脉注射或高渗盐水3%浓度,每次100ml,静脉滴注等药物。 4、代谢紊乱:脑出血后,患者可能出现电解质紊乱、酸碱失衡或血糖异常等代谢问题,影响脑细胞功能。代谢紊乱会导致嗜睡。治疗需纠正代谢异常,如补充电解质、调节血糖或使用碳酸氢钠注射液5%浓度,每次100ml,静脉滴注纠正酸中毒。 5、药物影响:脑出血患者常使用镇静剂、镇痛药或抗癫痫药物,这些药物可能抑制中枢神经系统,导致嗜睡。治疗需调整药物剂量或更换药物,如减少苯巴比妥片每次30mg,口服的用量或改用其他抗癫痫药物。 脑出血患者嗜睡的治疗需结合具体原因进行针对性干预,同时注意饮食调理,如增加富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉和抗氧化食物如蓝莓、菠菜,适当进行康复训练,如肢体被动活动和认知功能训练,促进脑功能恢复。

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