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小儿肥胖症主要涉及脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调。中医认为小儿肥胖与脾虚湿盛、胃热滞脾、肝郁气滞、肾气不足等因素有关，需结合具体证型辨证施治。
1、脾虚湿盛
脾主运化水湿，脾虚时水谷精微运化失常，痰湿内聚导致形体肥胖。患儿常见食欲不振但体重增加、大便溏稀、舌苔白腻等症状。调理需健脾化湿，可选用参苓白术颗粒、香砂六君丸等中成药，配合山药、薏苡仁等食疗。家长需控制孩子高糖高脂饮食，避免久坐不动。
2、胃热滞脾
胃火亢盛消谷善饥，过量进食超出脾的运化能力，形成胃强脾弱格局。表现为多食易饥、口渴喜冷饮、口气酸臭、便秘等。治疗需清胃泻火，可用保和丸、枳实导滞丸等药物，饮食上增加苦瓜、冬瓜等清热食材。家长应规律孩子进餐时间，避免零食摄入过多。
3、肝郁气滞
情志失调致肝失疏泄，气机郁结影响脾胃升降，代谢产物堆积发为肥胖。这类患儿多有情绪波动大、胁肋胀痛、睡眠不安等表现。疏肝解郁可用柴胡疏肝散、逍遥丸等，配合适量运动疏导情绪。家长应注意避免给孩子过大学习压力，保证充足睡眠。
4、肾气不足
先天禀赋不足或久病伤肾，气化无力致水液代谢障碍，出现虚性肥胖。常见发育迟缓、畏寒肢冷、夜尿频多等症状。温补肾气可用金匮肾气丸、右归丸等，食疗可添加核桃、黑豆等。家长需督促孩子进行适度有氧运动，避免过度限制饮食影响生长发育。
5、痰瘀互结
病程日久痰湿与瘀血相互搏结，形成顽固性肥胖。可见皮肤紫纹、月经不调（女童）、舌质紫暗等体征。需化痰祛瘀通络，可选二陈丸合血府逐瘀胶囊等药物。这类患儿家长应定期监测血压血糖，警惕代谢综合征发生。
小儿肥胖症需在医生指导下综合调理，家长应培养孩子均衡饮食和运动习惯，避免盲目节食。建议每日保证1小时中高强度运动，饮食遵循"三餐两点"原则，优先选择全谷物、优质蛋白和新鲜蔬菜水果。定期监测身高体重变化，必要时配合针灸、推拿等中医外治法辅助治疗。
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