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小儿哮喘的治疗

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小儿哮喘的治疗

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师

小儿哮喘的治疗可通过环境控制、药物治疗、免疫治疗、呼吸训练、中医调理等方式进行。小儿哮喘通常由遗传因素、过敏原暴露、呼吸道感染、运动诱发、情绪波动等原因引起。

1、环境控制

减少接触尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原是基础措施。保持室内湿度在40%-60%,定期清洗床品并使用防螨罩。避免使用地毯、毛绒玩具,家中禁止吸烟。空气污染严重时减少外出,必要时佩戴防护口罩。环境控制无效时需结合其他治疗。

2、药物治疗

急性发作期可遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂缓解支气管痉挛,布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症,孟鲁司特钠颗粒调节白三烯。缓解期需长期规律吸入丙酸氟替卡松气雾剂预防发作。药物使用需严格遵循阶梯治疗方案,不可自行增减剂量。

3、免疫治疗

对明确过敏原的5岁以上患儿可考虑舌下含服粉尘螨滴剂进行脱敏治疗,疗程通常持续3-5年。治疗期间需监测是否出现口腔瘙痒、胃肠不适等不良反应。免疫治疗需配合过敏原回避措施,适用于中重度持续性哮喘患儿。

4、呼吸训练

腹式呼吸训练可帮助增强膈肌力量,缩唇呼吸能减缓呼气流速防止小气道塌陷。6岁以上患儿可学习使用呼吸训练器锻炼肺功能。训练需每日坚持10-15分钟,运动前后需充分热身和放松,避免诱发支气管痉挛。

5、中医调理

发作期可采用穴位敷贴缓解症状,常用膻中、定喘等穴位。缓解期可服用玉屏风颗粒调节免疫力,或进行三伏贴冬病夏治。推拿手法如开璇玑、揉掌小横纹等可辅助治疗。中医治疗需在专业医师指导下进行,避免滥用偏方。

家长应建立哮喘日记记录发作诱因和用药情况,定期进行肺功能评估。保证患儿充足睡眠,饮食注意补充维生素D和抗氧化营养素。冬季注意保暖防感冒,运动前做好预防性用药。随身携带急救药物,出现呼吸窘迫、口唇发绀等危重症状需立即就医。治疗期间避免饲养宠物和接触新装修环境,保持规律作息有助于病情控制。

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