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张力性气胸可能引起呼吸循环衰竭,属于急危重症。张力性气胸的发展过程包括轻度呼吸困难、纵隔移位、严重低氧血症、休克四个阶段。
1、轻度呼吸困难气体进入胸膜腔初期表现为胸闷、呼吸急促,此时胸膜腔内压尚接近大气压。
2、纵隔移位持续漏气导致患侧胸腔正压,压迫健侧肺组织并推移纵隔,出现颈静脉怒张、气管偏移。
3、严重低氧血症双侧肺通气功能严重受限,动脉血氧分压急剧下降,可能出现意识模糊、发绀等缺氧表现。
4、休克纵隔摆动影响静脉回流,心输出量锐减导致循环衰竭,需立即行胸腔闭式引流术抢救。
突发胸痛伴呼吸困难应立即就医,确诊后需紧急穿刺减压,恢复期避免剧烈运动及高空作业。
支气管炎咳嗽有白痰咳不出可能与呼吸道感染、气道炎症、痰液黏稠度增加、气道纤毛功能障碍等因素有关,可通过祛痰药物、抗感染治疗、雾化吸入、体位引流等方式缓解。
1、呼吸道感染病毒或细菌感染导致支气管黏膜充血水肿,痰液分泌增多。建议使用乙酰半胱氨酸颗粒、氨溴索口服液、桉柠蒎肠溶软胶囊等祛痰药物,配合阿莫西林克拉维酸钾等抗生素控制感染。
2、气道炎症炎症反应使黏液分泌细胞增生,产生大量黏稠分泌物。布地奈德雾化吸入可减轻炎症,配合多索茶碱缓解支气管痉挛,同时使用标准桃金娘油肠溶胶囊促进排痰。
3、痰液黏稠脱水或环境干燥导致痰液水分减少。增加每日饮水量至2000毫升以上,使用生理盐水雾化稀释痰液,口服羧甲司坦片调节黏液分泌。
4、纤毛功能障碍吸烟或空气污染损伤气道纤毛运动。需严格戒烟并避免二手烟,使用盐酸氨溴索注射液改善黏液清除功能,重症患者需考虑支气管镜吸痰。
保持室内湿度50%-60%,每日饮用温蜂蜜水有助于稀释痰液,咳嗽时采取前倾体位并轻拍背部帮助排痰,症状持续超过2周需复查胸部CT。