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甲亢变成桥本甲亢怎么办

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甲亢变成桥本甲亢怎么办

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师
甲亢最常见的病因是弥漫性毒性甲状腺肿,这种疾病属于自身免疫性甲状腺疾病。而桥本甲亢也属于自身免疫性甲状腺疾病而引起的甲亢,这两种疾病常常在同一个个体身上出现,化验的话会查到TRAB是阳性的,而且TPOAB也是高滴度的一个表现。出现这种情况,治疗的话还是以纠正甲亢为主,可以选择抗甲状腺药物治疗,硫脲类或者咪唑类均可,因为药物治疗有40%到60%的患者可以完全治愈。碘131治疗和手术治疗可以作为备选方案,这两种治疗手段是创伤性的措施,治愈率虽然很高,但是容易引起永久性的甲减这种缺点,所以可以优先考虑使用抗甲状腺药物治疗。

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甲亢五项检查中,促甲状腺激素TSH降低、游离三碘甲状腺原氨酸FT3升高、游离甲状腺素FT4升高、甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb升高、甲状腺球蛋白抗体TGAb升高均可提示甲状腺功能亢进,但TSH降低、FT3和FT4升高是诊断甲亢的主要依据。 1、TSH降低:TSH由垂体分泌,调节甲状腺激素的合成与释放。甲亢患者甲状腺激素水平升高,反馈抑制垂体分泌TSH,导致TSH降低。TSH降低是甲亢的早期敏感指标,通常先于FT3和FT4升高出现。 2、FT3升高:FT3是甲状腺激素的活性形式,直接参与机体代谢调节。甲亢患者甲状腺激素合成和分泌增多,导致FT3水平升高。FT3升高反映甲状腺功能亢进的程度,与甲亢症状的严重程度相关。 3、FT4升高:FT4是甲状腺激素的主要储存形式,在组织中转化为FT3发挥作用。甲亢患者甲状腺激素合成和分泌增多,导致FT4水平升高。FT4升高与FT3升高共同提示甲状腺功能亢进。 4、TPOAb升高:TPOAb是自身免疫性甲状腺疾病的标志物,常见于桥本甲状腺炎和Graves病。甲亢患者TPOAb升高提示自身免疫性甲状腺疾病,可能与甲亢的发病机制相关。 5、TGAb升高:TGAb是甲状腺球蛋白的自身抗体,常见于自身免疫性甲状腺疾病。甲亢患者TGAb升高提示自身免疫性甲状腺疾病,可能与甲亢的发病机制相关。 甲亢患者需注意饮食调节,避免摄入过多含碘食物,如海带、紫菜等。适量增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等。避免过度劳累和精神紧张,保持规律作息和良好心态。适度运动有助于改善甲亢症状,如散步、瑜伽等。定期复查甲状腺功能,遵医嘱调整治疗方案。

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