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大便疼痛可挂肛肠科、消化内科或普外科，可能与痔疮、肛裂、肠道炎症、肛周脓肿、直肠息肉等因素有关。
1、肛肠科
肛肠科主要处理肛门及直肠末端疾病。痔疮表现为排便时肛门疼痛伴便血，内痔可能脱出肛门外；肛裂常因便秘导致肛管皮肤撕裂，疼痛呈刀割样且便后持续。肛周脓肿会出现红肿热痛，可能伴随发热。医生可能建议使用复方角菜酸酯乳膏、马应龙麝香痔疮膏等药物缓解症状，严重时需手术切除病灶。
2、消化内科
消化内科适用于肠道功能或炎症性问题。溃疡性结肠炎可引起左下腹痛及黏液脓血便；克罗恩病可能导致右下腹痛伴腹泻；肠道感染会出现痉挛性腹痛及稀便。肠镜检查可明确诊断，可能开具美沙拉嗪肠溶片、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊等药物调节肠道功能。
3、普外科
普外科处理需手术干预的急重症。直肠息肉较大时可能引发里急后重感；肠梗阻表现为腹胀痛伴停止排便排气；肠穿孔会出现剧烈腹痛及腹膜刺激征。CT或腹部立位平片有助于诊断，必要时需行肠息肉切除术或肠造瘘术。
出现大便疼痛应记录排便频率、疼痛特点及伴随症状，避免辛辣刺激食物，保持每日1500-2000毫升饮水量。可温水坐浴缓解肛周不适，便秘者需增加膳食纤维摄入。若疼痛持续加重、出现发热或便血量多，须立即就医排查急腹症。
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