原庆
首都医科大学附属北京中医医院
主任医师
穿刺是否需要打麻药取决于穿刺的类型、患者的疼痛耐受程度以及具体医疗需求。一般情况下，小型表浅穿刺如抽血无需麻药，但较深或复杂的穿刺操作，如骨髓穿刺、胸腔穿刺等，可能会视情况决定使用局部麻醉，以减轻患者不必要的痛苦。
1、不同类型穿刺的痛感差异
表浅穿刺如抽血、静脉注射等产生的疼痛通常较轻，持续时间短。这类操作基本无需注射麻药，因为麻药注射本身可能带来更多的不适。相比之下，诸如腰椎穿刺、骨髓穿刺这样的深层穿刺涉及较多神经和组织，容易产生中到重度疼痛，适当局部麻醉能显著改善患者体验。但临床上，有些患者疼痛阈值较低，这时医生也可以根据患者意愿使用小剂量局麻药。
2、是否麻醉取决于操作要求和安全性
在某些特定检查或治疗中，如腰椎穿刺判断脑脊液状况或减压，医生需实时观察患者是否因为药物影响了神经反射功能，因此有时会避免使用全麻或强效局部麻药，仅仅采用分散注意力、缓解心理应激的方式帮助患者。而胸腔穿刺或腹腔穿刺时，较强的局麻能有效缓解巨大的组织刺入痛，提高患者耐受能力。
3、患者需求和心理因素
对疼痛较为敏感或者对医疗操作存有严重恐惧心理的患者，即便是小型穿刺，适度使用表面麻醉剂如利多卡因喷雾，也能起到一定的安抚作用。同时，医护人员一般会采取与患者沟通、深呼吸技巧辅助等方式缓解紧张。
为了应对穿刺带来的疼痛或不适，建议患者在手术前将自己的疼痛耐受能力和身体状况与医生充分沟通，医生会根据具体情况制定合适的麻醉策略。若为复杂穿刺，听从专业建议下的麻药使用可确保术中体验更为舒适且减少并发症的可能性。
