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先天性巨结肠术后扩肛需在医生指导下规范操作，主要方法包括手指扩肛、器械扩肛、温水坐浴、腹部按摩、排便训练等。
1、手指扩肛
操作者戴无菌手套，涂抹医用石蜡油后，将食指缓慢插入患儿肛门，顺时针旋转扩张肛门约5分钟。动作需轻柔，扩肛频率根据医嘱调整，通常术后初期每日1次。手指扩肛有助于预防吻合口狭窄，促进肠蠕动恢复。
2、器械扩肛
使用专业肛门扩张器，从最小型号开始逐渐增加直径。每次扩张前需消毒器械，扩张时间控制在3-5分钟。扩肛器需与直肠纵轴保持平行，避免暴力操作导致黏膜损伤。器械扩肛适用于年龄较大或手指扩肛效果不佳的患儿。
3、温水坐浴
术后每日用38-40℃温水坐浴10-15分钟，水中可加入少量高锰酸钾。坐浴能缓解肛门括约肌痉挛，减轻扩肛时的疼痛感。建议在扩肛操作前进行坐浴，使肛门肌肉充分放松。
4、腹部按摩
以脐部为中心顺时针按摩腹部，手法需轻柔有节律。每次按摩5-10分钟，每日2-3次。腹部按摩可刺激肠管蠕动，帮助粪便向远端移动，减少扩肛时的阻力。按摩时可配合深呼吸训练增强效果。
5、排便训练
建立定时排便习惯，选择餐后30分钟让患儿坐便盆。可通过声音诱导或轻压腹部辅助排便。排便训练需长期坚持，有助于形成条件反射，逐步恢复肛门括约肌的正常收缩功能。
术后扩肛需持续6个月至1年，初期应由专业医护人员操作，后期家长经培训后可在家中进行。扩肛前后需观察肛门有无出血、水肿，出现异常需立即就医。饮食上增加膳食纤维和水分摄入，避免辛辣刺激食物。定期复查肛门直肠测压评估恢复情况，根据医嘱调整扩肛方案。心理上需给予患儿安抚，减轻对扩肛操作的恐惧感。
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