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小肠坏死性结肠炎该怎么办

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小肠坏死性结肠炎该怎么办

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黄玉红
黄玉红 中国医科大学附属第一医院 主任医师

小肠坏死性结肠炎可通过禁食胃肠减压、静脉营养支持、抗生素治疗、手术切除坏死肠段等方式治疗。该病通常由肠道缺血、细菌感染、肠梗阻、免疫功能低下等原因引起。

1、禁食胃肠减压

急性期需完全禁食并通过鼻胃管减压,减少肠道负担。静脉补充水电解质维持内环境稳定,密切监测生命体征。

2、静脉营养支持

给予全肠外营养满足机体需求,常用营养液包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳。定期检测肝肾功能及营养指标调整配方。

3、抗生素治疗

经验性使用广谱抗生素如头孢曲松、甲硝唑、美罗培南等控制感染。需根据血培养和药敏结果调整用药方案。

4、手术切除

对于肠穿孔或广泛坏死者需行肠切除吻合术,术后可能需临时造口。术中需彻底清除坏死组织并充分引流。

恢复期逐步过渡至低渣饮食,避免高纤维食物刺激肠道。定期复查肠镜评估吻合口愈合情况,必要时进行肠功能康复训练。

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