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梅花疱疹通常是指带状疱疹,是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病,因疱疹常呈簇状分布似梅花而得名。
1、病因与发病机制
带状疱疹由潜伏在神经节中的水痘-带状疱疹病毒再激活引发。初次感染该病毒表现为水痘,痊愈后病毒可长期潜伏于脊髓后根神经节。当机体免疫力下降时,病毒沿感觉神经轴突下行至皮肤,在神经支配区域复制并引发炎症反应。常见诱因包括高龄、疲劳、创伤、恶性肿瘤或免疫抑制治疗等。
2、典型临床表现
发病前1-5天可能出现低热、头痛等前驱症状。特征性表现为单侧沿神经节段分布的簇集性水疱,伴剧烈神经痛。皮损初为红斑,迅速发展为丘疹、水疱,7-10天后结痂脱落。好发部位包括胸背部、腰腹部及头面部,三叉神经眼支受累时可引发角膜炎。
3、特殊临床类型
无疹型带状疱疹仅有神经痛而无皮损;播散型带状疱疹见于免疫功能低下者,病毒可扩散至全身;顿挫型仅出现红斑丘疹而不形成水疱。耳带状疱疹可导致面瘫、耳鸣,称为Ramsay-Hunt综合征。
4、诊断与鉴别诊断
根据特征性单侧带状分布疱疹和神经痛可临床诊断。需与单纯疱疹、接触性皮炎、虫咬皮炎等鉴别。实验室检查包括病毒DNA检测或血清学检查,疱液涂片可见多核巨细胞。
5、并发症与后遗症
最常见并发症为带状疱疹后神经痛,可持续数月到数年。其他包括细菌感染、瘢痕形成、眼部并发症及运动神经麻痹。高龄、前驱期疼痛剧烈、皮损严重者更易发生后遗神经痛。
带状疱疹患者应保持皮损清洁干燥,避免搔抓。急性期可冷敷缓解疼痛,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食宜清淡,适当补充维生素B族。接种重组带状疱疹疫苗可降低发病风险,50岁以上人群建议接种。出现眼部症状、高热或疱疹泛发时需立即就医。