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新生儿持续性低血糖可能由遗传代谢异常、母体妊娠期糖尿病、围产期窒息、先天性胰岛素分泌异常等原因引起,需通过血糖监测、静脉补糖、病因治疗等方式干预。
1、遗传代谢异常糖原累积病、脂肪酸氧化障碍等遗传病可导致糖代谢紊乱。表现为喂养困难、嗜睡,需通过基因检测确诊,静脉输注葡萄糖维持血糖,必要时使用二氮嗪。
2、母体妊娠期糖尿病母体高血糖致胎儿胰岛素分泌亢进,出生后易发生反应性低血糖。建议家长密切监测血糖,早期喂养或静脉补充10%葡萄糖溶液。
3、围产期窒息缺氧缺血导致肝糖原储备耗竭,多伴随肌张力低下。需立即纠正缺氧,持续输注葡萄糖6-8mg/kg/min,动态评估神经系统损伤。
4、先天性胰岛素分泌异常胰岛细胞增生症或Beckwith-Wiedemann综合征引起胰岛素过度分泌。表现为巨大儿伴低血糖,需使用奥曲肽或胰高血糖素,严重者需部分胰腺切除。
家长需记录喂养量与血糖变化,避免过度保暖减少消耗,母乳喂养困难时可临时添加配方奶补充能量,所有治疗均需在新生儿科医生指导下进行。