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直肠癌中分化腺癌术后23天通常需根据病理分期制定化疗方案，常用方案包括FOLFOX、CAPOX等联合化疗。术后辅助化疗有助于降低复发风险，需结合患者体能状态及基因检测结果个体化选择。
FOLFOX方案由奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶组成，适用于Ⅱ-Ⅲ期患者，通过静脉输注给药，可抑制肿瘤细胞DNA合成。CAPOX方案采用卡培他滨片替代氟尿嘧啶，口服给药更为便利，但需监测手足综合征等不良反应。对于微卫星高度不稳定型患者，可能需调整方案或结合免疫治疗。化疗周期一般为6个月，每2周或3周重复一次，治疗期间需定期评估血常规、肝肾功能及肿瘤标志物。
术后化疗期间应保持高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋，适量补充维生素B族缓解神经毒性，避免生冷食物预防感染。适度活动如散步可改善胃肠功能，但需避免劳累。出现骨髓抑制或严重呕吐时需及时就医调整剂量。建议通过营养评估、心理疏导等多学科管理提升治疗耐受性。
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