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输尿管结石开刀手术需要多久

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输尿管结石开刀手术需要多久

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谢江强
谢江强 瑞安市妇幼保健院 副主任医师
输尿管结石手术做完以后,常规都会留置输尿管支架管引流尿液、碎石残渣,以保护肾功能,留置输尿管支架管后,或多或少都会存在不同程度血尿,以及尿频等尿路刺激症状。因为要根据结石具体的位置、结石具体大小等,来决定手术的速度,如果输尿管的结石比较大,则手术的时间相对比较短,因为输尿管结石越大,则手术中越容易寻找到结石,但是如果存在有反复感染的结石,则手术时间可以延长,因为反复感染可以造成周围组织的粘连加重,这样在解剖分离的过程中耗时就会相对增多,从而延长了手术时间。输尿管结石的手术,包括体外冲击波碎石,通过超声定位,利用高能冲击波作用于结石,使结石裂解,经皮肾镜碎石取石术,输尿管镜取石术,膀胱镜输尿管取石术,开放性手术包括肾盂切开取石术,输尿管切开取石术,现在已少用。

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10岁男孩天天尿床可通过调整生活习惯、膀胱训练、心理疏导、药物治疗、中医调理等方式干预。儿童遗尿症可能由遗传因素、膀胱容量小、抗利尿激素分泌不足、心理压力、泌尿系统感染等原因引起。

1、调整生活习惯

家长需帮助患儿建立规律饮水习惯,白天保证充足水分摄入,晚餐后限制饮水量。睡前2小时避免进食含水量高的食物如西瓜、汤类,睡前排空膀胱。记录排尿日记有助于发现诱因,选择易穿脱的睡衣方便夜间如厕。

2、膀胱训练

通过延迟排尿练习逐渐增加膀胱容量,当患儿出现尿意时,家长可鼓励其适当忍耐5-10分钟后再排尿。白天定时提醒排尿,每2-3小时一次,避免膀胱过度充盈。排尿中断训练可增强尿道括约肌控制力,排尿过程中让患儿主动停止尿流3-5秒后继续。

3、心理疏导

家长需避免责备惩罚,用鼓励替代批评,每夜未尿床可给予适当奖励。帮助孩子减轻因尿床产生的羞耻感,解释这是常见发育问题。通过绘本、动画等形式让孩子理解排尿机制,必要时寻求儿童心理医生指导。

4、药物治疗

醋酸去氨加压素片适用于夜间抗利尿激素分泌不足者,能减少夜间尿量。奥昔布宁片可缓解膀胱过度活动,改善功能性膀胱容量。对于伴有便秘的患儿,乳果糖口服溶液能调节肠道功能减轻膀胱压迫。所有药物均需严格遵医嘱使用。

5、中医调理

针灸选取关元、气海、三阴交等穴位调节肾气,隔日治疗1次。推拿可采用揉丹田、按揉肾俞等手法,每日睡前操作10分钟。中药汤剂常用桑螵蛸散加减,或选用缩泉丸等中成药,需由中医师辨证施治。

家长应保持耐心,多数儿童遗尿症会随年龄增长改善。夜间可使用防水床垫保护,准备备用睡衣被褥。避免睡前过度兴奋或恐惧,建立稳定的睡眠仪式。若伴随尿痛、尿频或日间尿失禁,需及时排查泌尿系统畸形、糖尿病等器质性疾病。定期随访评估治疗效果,必要时联合行为疗法与药物干预。

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