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食管化学性烧伤该如何鉴别

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食管化学性烧伤该如何鉴别

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邸立君
邸立君 临汾市人民医院 副主任医师
首先在临床上鉴别诊断的目的,主要是为了排除与该疾病相似的疾病。因为食管化学烧伤一般具有明确的病因,比如吞食了强酸,强碱;长期合并有反流性食管炎或者长期进食浓醋及服用酸性药物等既往病史有关系,所以食管化学性烧伤一般不需要鉴别。另外根据其典型的临床表现就基本上可以确诊该疾病。该疾病典型的临床表现主要有误吞腐蚀剂后,立即会出现口唇、口腔、咽部、胸骨后以及上腹部剧烈的疼痛,随即有反射性呕吐,呕吐物常带血性。如果灼伤涉及到会厌、喉部及呼吸道,可以出现咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难。严重者可以表现为昏迷、虚脱、发热等中毒症状。

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腹膜后间隙出血可能由外伤、血管病变、肿瘤、凝血功能障碍、医源性损伤等原因引起,可通过药物治疗、手术干预、输血治疗、对症处理、定期复查等方式治疗。 1、外伤:腹部或腰部受到外力撞击、挤压等可能导致腹膜后间隙出血。轻微出血可通过卧床休息、冷敷等方式缓解,严重出血需及时就医,必要时进行手术止血。 2、血管病变:动脉瘤、动脉夹层等血管病变可能导致血管破裂出血。治疗需根据病情选择血管介入手术或开放手术修复血管,同时使用降压药物如硝苯地平缓释片30mg每日一次,控制血压。 3、肿瘤:腹膜后肿瘤如淋巴瘤、肉瘤等可能压迫或侵犯血管导致出血。治疗以手术切除肿瘤为主,术后可辅以化疗或放疗,常用化疗药物包括环磷酰胺750mg/m²静脉注射。 4、凝血功能障碍:血友病、血小板减少症等疾病可能导致自发性出血。治疗需补充凝血因子或输注血小板,同时使用止血药物如氨甲环酸1g静脉注射。 5、医源性损伤:手术、穿刺等医疗操作可能误伤血管导致出血。轻微出血可通过压迫止血,严重出血需再次手术修复,术后使用抗生素如头孢曲松1g每日一次预防感染。 腹膜后间隙出血患者应注意饮食清淡,避免辛辣刺激食物,适当补充富含维生素C的食物如橙子、猕猴桃,促进血管修复。保持充足休息,避免剧烈运动,定期复查血常规、凝血功能等指标,监测病情变化。

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