张力性气胸是一种由于胸腔内压力异常增高导致严重呼吸循环障碍的危急病症，需要立即就医并进行紧急处理。主要原因包括胸壁或肺组织损伤、感染性疾病以及特定外伤等，治疗上一般需要迅速减压，可能包括穿刺减压、胸腔引流及手术修复。
1、什么是张力性气胸？
张力性气胸属于气胸的一种严重类型，是因为空气进入胸腔却不能排出，导致胸腔内压力持续升高，压迫患侧肺及周围血管，进而引起患侧肺塌陷、对侧肺被压迫、心脏和大血管偏移，影响正常的呼吸和循环功能。这种病情发展迅速，若不及时处理，会造成休克甚至死亡。
2、病因有哪些？
外伤：胸部锐器伤、枪伤或肋骨骨折可能刺破肺部或胸腔壁，引起空气漏入胸腔。
医源性因素：插管、机械通气过程中过高的气道压力容易引发张力性气胸。
潜在疾病：慢性阻塞性肺疾病COPD、肺支气管结核、肺部感染等基础病可能导致肺组织脆性增加，增加破裂风险。
其他外部条件：剧烈咳嗽、高气压环境例如潜水或飞行过程中压力变化异常也可能诱发。
3、如何治疗张力性气胸？
治疗张力性气胸的核心原则是迅速减压，以降低胸腔异常压力，恢复肺和循环系统功能。医疗干预方法常包括：
穿刺减压：医生在上前胸壁通常是第二肋间隙插入穿刺针，引导空气排出，快速稳定病情。
胸腔引流：如果穿刺后效果不理想，会进行胸腔闭式引流，将气体持续排出并预防再次发生。
手术修复：对于肺内破损严重的病例，可能需要开胸手术修补裂口，或通过胸腔镜进行微创修复。
在处理过程中，氧疗和基础生命支持也非常重要，必要时采用机械通气增强供氧。
4、如何预防和及早发现？
对于易感人群，避免创伤的风险尤为重要。例如戴安全带、合理使用呼吸机参数等有助于降低张力性气胸风险。有肺部疾病的患者应定期复查追踪病情，出现胸痛、呼吸急促等症状时尽快就医检查。
张力性气胸是一种导致严重呼吸与循环障碍的危急状态，但只要早发现早治疗，大部分患者可以快速好转。任何胸部受伤或高度怀疑气胸的情况，都应第一时间送医处理。牢记及时就医的重要性，以降低不可逆后果的发生可能性。
