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贲门癌晚期的患者死前72小时的症状

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贲门癌晚期的患者死前72小时的症状

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张文同
张文同 山东大学齐鲁医院 主任医师
贲门癌晚期患者在死前72小时内可能会出现显著的衰竭症状,包括极度虚弱、意识模糊、呼吸困难等,身体功能逐步衰退是生命终结的表现。临终症状需根据患者具体情况采取舒缓治疗,以减轻痛苦、提高舒适度。
1、极度虚弱和疲劳
贲门癌晚期患者由于病情发展和营养吸收障碍,会处于极度衰弱状态。此时患者可能无法自理日常活动,表现为几乎完全卧床、肌肉无力、持续性疲劳。这是由于体内能量储备过度消耗、组织损耗严重且无法补充营养造成的。当家属发现这些症状时,应为患者提供舒适的体位,例如调整枕头高度减少体位性不适,同时鼓励患者少量多次进食能量补充剂,如液体高蛋白饮品,必要时由医生协助通过静脉营养补充。
2、呼吸困难与发热
这一阶段常伴有呼吸急促、喘息甚至间断呼吸等症状,这是呼吸系统衰竭或肿瘤压迫造成的结果。患者可能因感染或肿瘤引起的炎症而发热。对此可采取吸氧缓解氧气不足症状,同时保持房间空气流通,也可在医生指导下使用镇静药物如吗啡来缓解呼吸困难感。如果患者持续高热,通过物理降温如冰袋、湿毛巾敷额头和药物降温如对乙酰氨基酚进行处理。
3、意识模糊或极度嗜睡
由于肿瘤对中枢神经系统的侵害或毒素堆积,患者可能会出现意识模糊、对外界反应迟钝,甚至陷入昏睡状态。这一阶段的嗜睡通常是不可逆转的,是身体全面衰竭的结果。家属应注意减少噪音干扰,通过温和的身体接触如握手提供心理安慰,同时避免复杂交流,给予患者更多的陪伴和关怀。
4、疼痛和不适感加剧
贲门癌常伴随难以忍受的疼痛,晚期疼痛会因神经受累、器官挤压而更加强烈。此时需重视止痛治疗,推荐三阶梯镇痛方案:非甾体抗炎药如布洛芬控制轻度疼痛,中度疼痛时搭配弱阿片类药物如可待因,重度疼痛时可使用强效阿片类药物如吗啡氯化物。实时关注患者的疼痛表现,及时调整剂量,提高生活质量。
在贲门癌晚期的最后阶段,舒缓医疗的核心是减轻痛苦、关怀身心。家属需要理解并接纳患者即将离去的事实,同时为患者营造一个安详、尊重的临终环境。及时与医生沟通,提供科学干预,也是不可忽视的重要环节。

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