健康知道
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尿毒症可通过观察尿量变化、水肿、乏力、食欲减退、皮肤瘙痒等症状自查，但确诊需结合实验室检查和临床评估。尿毒症是慢性肾脏病的终末期表现，主要由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎等疾病进展导致。
1、尿量变化
尿毒症患者可能出现尿量减少或无尿，这与肾脏滤过功能严重下降有关。早期可能表现为夜尿增多，后期随病情进展尿量逐渐减少。患者可记录每日尿量，若持续低于400毫升需警惕。伴随症状可能包括排尿困难、尿液泡沫增多。治疗需通过血液透析或腹膜透析替代肾功能，药物如碳酸氢钠片可纠正酸中毒，药用炭片辅助吸附毒素，重组人促红素注射液改善贫血。
2、水肿
双下肢或眼睑水肿是常见表现，因肾脏排水排钠能力下降导致液体潴留。水肿晨轻暮重，按压后凹陷恢复缓慢，严重时可出现全身水肿或胸腔积液。患者需限制每日饮水量和钠盐摄入，药物如呋塞米片可促进水分排出，托拉塞米片适用于顽固性水肿，同时需监测电解质平衡。
3、乏力疲倦
由于毒素蓄积和肾性贫血，患者常感极度疲乏、活动耐力下降。贫血相关症状包括面色苍白、心悸气短，与促红细胞生成素缺乏有关。治疗需补充铁剂如琥珀酸亚铁片，配合叶酸片改善造血功能，必要时输注红细胞悬液。日常应避免过度劳累，保证充足休息。
4、消化系统症状
食欲不振、恶心呕吐是尿毒症典型症状，因尿素氮等代谢产物刺激胃肠黏膜所致。可能伴随口中有尿味、消化道出血。药物如多潘立酮片可缓解呕吐，雷贝拉唑钠肠溶片保护胃黏膜，蒙脱石散改善腹泻。饮食需少量多餐，选择低蛋白易消化食物。
5、皮肤症状
顽固性皮肤瘙痒与高磷血症和甲状旁腺功能亢进相关，常见于背部及四肢。皮肤干燥脱屑，可能出现尿素霜沉积。外用炉甘石洗剂可暂时止痒，口服加巴喷丁胶囊缓解神经性瘙痒，控制血磷需服用碳酸镧咀嚼片。日常应保持皮肤清洁湿润，避免搔抓。
尿毒症患者需严格限制高钾、高磷食物摄入，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克。适当进行散步等低强度运动，避免剧烈活动加重心脏负担。定期监测血压、血糖，每3个月复查肾功能、电解质等指标。出现呼吸困难、意识模糊等急症表现时需立即就医。早期发现慢性肾脏病并控制原发病是预防尿毒症的关键。
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