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晚期胃癌不能手术该怎么治疗

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晚期胃癌不能手术该怎么治疗

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张博
张博 首都医科大学附属北京朝阳医院 副主任医师

晚期胃癌无法手术时可通过姑息性化疗、靶向治疗、免疫治疗及对症支持治疗等方式缓解症状。治疗方案需根据肿瘤分子分型、患者体能状态及并发症综合评估。

1、姑息性化疗

常用奥沙利铂联合卡培他滨、紫杉醇或多西他赛等方案,可延缓肿瘤进展。化疗可能导致骨髓抑制、消化道反应,需配合止吐药和升白治疗。

2、靶向治疗

HER2阳性患者可用曲妥珠单抗,联合化疗可延长生存期。抗血管生成药物如阿帕替尼适用于三线治疗,需监测高血压和蛋白尿。

3、免疫治疗

PD-L1高表达患者可尝试帕博利珠单抗,微卫星不稳定患者疗效更显著。可能出现免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。

4、对症支持

包括止痛治疗(奥施康定)、营养支持(肠内营养粉剂)、支架置入缓解梗阻。恶性腹水可腹腔灌注顺铂,骨转移采用唑来膦酸治疗。

建议晚期胃癌患者定期评估营养状态,选择易消化高蛋白饮食,必要时通过静脉补充营养。疼痛控制应遵循三阶梯原则,保持适度活动以维持肌肉功能。

其它精选问题

推荐 五岁半男孩身高体重标准

五岁半男孩身高体重标准通常参考儿童生长曲线,身高范围约105-120厘米,体重范围约16-22公斤,具体数值受遗传、营养、运动等因素影响。

1、遗传因素:

父母身高体重对儿童生长发育有显著影响,可通过骨龄检测评估遗传潜力,若生长速度明显偏离遗传预测,需就医排查病理因素。

2、营养摄入:

每日需保证优质蛋白、钙、维生素D等营养素摄入,奶制品、鱼类、深色蔬菜有助于骨骼发育,长期挑食或营养不良可能导致生长迟缓。

3、运动状况:

每天60分钟跑跳类运动可刺激生长激素分泌,游泳、篮球等纵向运动对身高增长有帮助,久坐不动可能影响体重正常增长。

4、睡眠质量:

夜间深度睡眠期间生长激素分泌量占全天70%,建议保证10小时以上睡眠,睡眠不足或作息紊乱可能抑制生长发育。

家长应定期记录生长数据并绘制曲线图,若身高体重连续3个月低于第3百分位或超过第97百分位,建议到儿科或内分泌科就诊评估。

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