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大便带血可能由痔疮、肛裂、结直肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结直肠癌等原因引起,需根据出血颜色、伴随症状综合判断。
1、痔疮排便用力或久坐导致肛周静脉曲张,血液鲜红且附着粪便表面,可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解,严重时需行硬化剂注射术。
2、肛裂便秘或腹泻造成肛管皮肤撕裂,排便时刀割样疼痛伴少量鲜血,建议使用乳果糖软化粪便,局部涂抹硝酸甘油软膏促进愈合。
3、结直肠息肉遗传或炎症刺激导致黏膜增生,无痛性间歇出血需肠镜切除,可能与腺瘤性息肉病家族史相关,常见里急后重感。
4、溃疡性结肠炎自身免疫异常引发结肠黏膜溃疡,黏液脓血便伴腹痛腹泻,需使用美沙拉嗪、泼尼松等控制炎症,严重者需全结肠切除术。
5、克罗恩病遗传与环境因素致全消化道病变,血便伴随发热体重下降,采用英夫利昔单抗治疗,可能并发肠梗阻或瘘管形成。
6、结直肠癌长期息肉恶变或饮食因素诱发,暗红色血便合并排便习惯改变,需手术联合放化疗,晚期可能出现肠梗阻或转移症状。
出现持续便血需及时消化内科或肛肠科就诊,避免辛辣刺激食物,保持规律作息有助于肠道功能恢复。