李芸
临汾市人民医院
主任医师
胸膜活检通常用于明确胸膜异常的病因，特别是胸腔积液、胸膜病变或其他难以确诊的胸部疾病，其核心目的是为准确诊断和制定治疗方案提供依据。常见原因包括感染性胸膜炎、结核、恶性肿瘤、淋巴瘤等，此类疾病的确诊往往依赖于病理组织学检查。
1、胸膜活检的必要性
胸膜是覆盖肺和胸腔内壁的薄膜，它出现病变可能会引发胸腔积液、胸痛、呼吸困难等症状。当影像学检查和胸腔抽取的积液分析不能明确病因时，活检成为进一步明确诊断的重要途径。例如，胸膜活检能检测结核杆菌感染引起的结核性胸膜炎或确定能否存在恶性肿瘤扩散。对于长期难治性胸膜炎的患者，活检有助于甄别炎性和药物反应。
2、活检中的具体方法
胸膜活检分为以下几种主要技术：
1胸膜针吸活检：使用细针刺入胸膜采集组织，通常适用于无法确诊的胸腔积液。此技术操作快、创伤小，但获取样本量较少。
2胸腔镜辅助活检：通过胸腔镜观察胸膜情况，并精准获取病变组织，对于复杂病因如癌症或弥漫性结节性病变较为推荐。
3开胸手术活检：适用于多次诊断失败的情况，病变范围涉及更深组织，虽然创伤较大，但是少数疑难疾病的最后诊断手段。
3、可能的风险与注意事项
胸膜活检是较为安全的操作，但仍可能引发轻微胸痛、感染、气胸或出血等不良反应。在接受活检前，患者需进行全面的术前评估，例如胸部CT或MRI检查，血液凝血功能测试等，以确保手术顺利进行。术后需密切监测呼吸状况，减少剧烈活动，避免因用力引发并发症。
胸膜活检对于诊断胸部疑难疾病具有重要意义，尤其适用于积液成因不明或怀疑恶性病变的患者。如果您或身边的人被建议进行该手术，应根据具体情况听取及时明确病因并采取针对性治疗。
