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主动脉夹层患者出现上肢血压不一致通常与夹层累及锁骨下动脉或头臂干动脉有关。主动脉夹层是主动脉壁内膜撕裂导致血液进入血管壁中层形成假腔的急症，当假腔压迫或阻塞分支动脉时，会造成相应肢体供血异常。
主动脉夹层根据Stanford分型可分为A型和B型。A型夹层累及升主动脉，可能影响头臂干动脉或左锁骨下动脉的供血，导致双侧上肢血压差异超过20毫米汞柱。B型夹层仅累及降主动脉，但若假腔向近端扩展压迫左锁骨下动脉开口，同样会引起左上肢血压降低。血压差异程度与血管受压程度相关，严重者可出现患侧桡动脉搏动减弱或消失。部分患者还可能伴随神经系统症状如晕厥、肢体无力，或心肌缺血表现如胸痛、呼吸困难。
少数情况下，上肢血压差异可能由其他血管病变引起。动脉粥样硬化斑块造成锁骨下动脉狭窄时，患侧血压会轻度降低，但通常不伴有剧烈胸背痛等主动脉夹层典型症状。先天性主动脉缩窄患者也可表现为上肢高血压而下肢低血压，但多有自幼发现的病史。某些大动脉炎患者可能出现多发性血管狭窄，但往往伴随发热、血沉增快等炎症指标异常。
发现上肢血压不一致时应立即就医排查主动脉夹层，该病进展迅速可能导致心包填塞、主动脉破裂等致命并发症。确诊需依靠增强CT或MRI检查，治疗包括控制血压心率、镇痛镇静等药物保守治疗，以及外科手术或血管腔内修复。日常应注意监测双侧血压，避免剧烈运动和情绪激动，严格控制高血压等基础疾病。
