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胰腺手术后肚子疼是怎么回事

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胰腺手术后肚子疼是怎么回事

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李辉
李辉 中日友好医院 主任医师

胰腺手术后肚子疼可能由术后炎症反应、肠粘连、胰瘘、感染等原因引起,可通过药物控制、引流处理、抗感染治疗等方式缓解。

1、术后炎症反应:

手术创伤导致局部组织水肿,刺激腹膜神经引发疼痛。通常伴随低热和轻微腹胀,可通过非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或对乙酰氨基酚片缓解。

2、肠粘连:

手术操作可能引发肠道浆膜粘连,导致阵发性绞痛伴肠鸣音亢进。需通过胃肠减压和缓泻剂如乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散改善,严重时需手术松解。

3、胰瘘:

胰腺创面渗漏胰液腐蚀周围组织,表现为持续性剧痛伴引流液淀粉酶升高。需禁食并采用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液联合负压引流处理。

4、腹腔感染:

细菌侵入手术区域引发化脓性炎症,疼痛伴随高热和白细胞升高。需根据药敏试验使用抗生素如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液。

术后应保持引流管通畅,逐步过渡至低脂流质饮食,避免剧烈咳嗽或突然体位变动加重疼痛,如出现持续发热或呕血需立即返院复查。

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肛门内小肉球可能由痔疮、肛乳头肥大、直肠脱垂、肛周脓肿等原因引起,可通过药物或手术等方式治疗。

1、痔疮:

久坐或便秘导致肛垫下移形成静脉团,表现为排便出血和异物感。温水坐浴可缓解症状,药物可选马应龙麝香痔疮膏、化痔栓、地奥司明片。

2、肛乳头肥大:

慢性炎症刺激使肛乳头增生,出现可回纳的蒂状肿物。需保持局部清洁,药物选用红霉素软膏、硝酸甘油软膏,严重者需手术切除。

3、直肠脱垂:

盆底肌松弛导致直肠黏膜外翻,伴随排便不尽感。提肛锻炼有帮助,药物使用太宁栓,重度需行直肠悬吊术。

4、肛周脓肿:

肛腺感染引发化脓性病灶,伴剧烈跳痛和发热。早期抗生素如头孢克肟,形成脓腔后需切开引流。

避免辛辣饮食并保持规律排便,若肉球持续增大或出血应及时到肛肠科就诊。

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