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精神障碍的种类及判定标准

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精神障碍的种类及判定标准

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崔界峰
崔界峰 北京回龙观医院 副主任医师

精神障碍主要包括焦虑障碍、抑郁障碍、双相情感障碍、精神分裂症谱系障碍、强迫症等,判定需结合临床症状、病程及社会功能影响综合评估。

1、焦虑障碍

焦虑障碍以过度恐惧和担忧为核心特征,表现为心悸、出汗、坐立不安等躯体症状。广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交焦虑障碍属于此类。诊断需症状持续6个月以上,并排除躯体疾病影响。临床常用帕罗西汀片、盐酸舍曲林片、劳拉西泮片等药物干预,配合认知行为治疗。

2、抑郁障碍

抑郁障碍以持续情绪低落、兴趣减退为主,伴随睡眠紊乱、食欲改变等症状。重性抑郁发作需满足2周以上病程标准。发病与遗传、神经递质失衡等因素相关。治疗采用盐酸氟西汀胶囊、米氮平片、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药,结合心理疏导。

3、双相情感障碍

双相障碍表现为躁狂与抑郁交替发作,躁狂期出现情绪高涨、活动增多等特征。诊断需明确至少1次躁狂或轻躁狂发作。碳酸锂缓释片、丙戊酸钠片等心境稳定剂是基础用药,需配合社会功能康复训练。

4、精神分裂症谱系

此类障碍以幻觉、妄想等阳性症状及情感淡漠等阴性症状为特点。诊断需症状持续1个月以上。奥氮平片、利培酮口服液等抗精神病药可控制症状,早期干预能改善预后。发病与多巴胺系统异常密切相关。

5、强迫症

强迫症以反复出现的强迫思维及行为为特征,患者明知不合理却无法控制。诊断要求症状每天持续1小时以上。盐酸氯米帕明片、氟伏沙明片等药物联合暴露疗法效果显著。神经影像学显示基底节区功能异常。

精神障碍的日常管理需建立规律作息,保证充足睡眠与适度运动,避免酒精和咖啡因摄入。家属应学习疾病知识,配合医生监督用药,注意观察病情变化。出现自伤自杀倾向或症状加重时须立即就医,长期稳定期患者应定期复诊评估社会功能恢复情况。

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边缘性人格障碍的表现包括情绪不稳定、自我认同混乱、人际关系紧张和冲动行为,治疗需结合心理治疗和药物治疗。心理治疗包括辩证行为疗法、认知行为疗法和移情焦点治疗,药物治疗可使用抗抑郁药、抗焦虑药和情绪稳定剂。情绪不稳定表现为情绪波动剧烈,短时间内从极度兴奋转为极度抑郁。自我认同混乱表现为对自我形象、目标和价值观的认知模糊不清,常感到内心空虚。人际关系紧张表现为对他人极端依赖或极端排斥,难以维持稳定的亲密关系。冲动行为表现为自残、自杀企图、过度消费、物质滥用等高风险行为。辩证行为疗法通过技能训练帮助患者调节情绪、改善人际关系和减少冲动行为。认知行为疗法通过改变负面思维模式和行为习惯,帮助患者建立积极的自我认知和应对策略。移情焦点治疗通过探索患者与治疗师的关系,帮助患者理解并改善人际互动模式。抗抑郁药如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs可缓解抑郁和焦虑症状。抗焦虑药如苯二氮卓类药物可短期缓解焦虑,但需谨慎使用以防依赖。情绪稳定剂如锂盐和丙戊酸钠可帮助稳定情绪,减少情绪波动。患者需在专业医生指导下进行治疗,定期评估疗效和副作用,确保治疗的安全性和有效性。通过综合治疗,边缘性人格障碍患者可显著改善症状,提高生活质量,重建健康的人际关系和自我认同。

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