首页 > 外科 > 普通外科

贲门失弛缓症呕吐怎么办

| 1人回答 | 87次阅读

问题描述:
贲门失弛缓症呕吐怎么办

全部回答
1条回答

陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

贲门失弛缓症呕吐可通过调整饮食、药物治疗、内镜下扩张术、肉毒杆菌注射、手术治疗等方式缓解。贲门失弛缓症通常由食管神经肌肉功能障碍引起,表现为吞咽困难、反流性呕吐等症状。

1、调整饮食

贲门失弛缓症患者应选择细软易吞咽的食物,如米粥、蒸蛋等,避免坚硬或大块食物加重食管梗阻。进食时保持坐立姿势,餐后1-2小时内避免平卧。少量多餐可减少单次进食量对贲门的压力,降低呕吐概率。日常可饮用温蜂蜜水帮助润滑食管,但需避免碳酸饮料刺激胃酸分泌。

2、药物治疗

钙通道阻滞剂如硝苯地平缓释片能松弛食管下括约肌,改善食物通过障碍。硝酸酯类药物如硝酸异山梨酯片通过平滑肌舒张作用缓解痉挛性呕吐。促胃肠动力药多潘立酮片可加速胃排空,减少胃内容物反流。药物需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。

3、内镜下扩张术

通过内镜引导的气囊扩张可机械性撕裂食管下括约肌纤维,改善贲门松弛度。该操作对轻中度患者有效率较高,但可能需重复进行。术后可能出现暂时性胸痛或少量出血,需禁食6-8小时观察。扩张后配合质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊预防反流性食管炎。

4、肉毒杆菌注射

内镜下向食管下括约肌注射A型肉毒毒素,可阻断胆碱能神经传导,暂时性麻痹肌肉。该方法适用于不耐受扩张术的高龄患者,起效快但疗效维持3-6个月。需注意可能出现短暂性吞咽无力或胃食管反流加重,注射后需流质饮食3天。

5、手术治疗

腹腔镜下Heller肌切开术是标准术式,纵向切开食管下段肌层至胃近端,同时加做部分胃底折叠术预防反流。术后患者吞咽功能改善明显,但需长期随访观察是否有食管裂孔疝等并发症。术后恢复期需严格遵循流质-半流质-软食的渐进饮食方案。

贲门失弛缓症患者日常应保持情绪稳定,焦虑可能加重食管痉挛。睡眠时抬高床头15-20厘米,使用楔形枕减少夜间反流。记录呕吐发作频率与诱因,复诊时提供详细饮食日志。避免紧身衣物增加腹压,体重超标者需逐步减重。若出现呕血、黑便或体重骤降,需立即就医排除并发症。

其它精选问题

推荐 核磁共振检查前需要做哪些准备工作

核磁共振检查前需要禁食、去除金属物品、告知医生病史和药物使用情况。准备工作包括穿着无金属衣物、保持放松心态、提前了解检查流程。核磁共振检查是一种无创的影像学检查方法,通过强磁场和射频脉冲生成人体内部结构的详细图像。为了确保检查的准确性和安全性,检查前的准备工作至关重要。1. 禁食:部分核磁共振检查需要禁食,尤其是涉及腹部或盆腔的检查,通常要求检查前4-6小时不进食,以防止食物影响图像质量。2. 去除金属物品:核磁共振检查中强磁场会吸引金属物品,可能导致设备损坏或人身伤害,因此需要去除所有金属饰品、手表、手机、钥匙等,穿着无金属的衣物。3. 告知医生病史和药物使用情况:检查前需详细告知医生既往病史、手术史、过敏史以及当前服用的药物,特别是含有金属成分的药物或植入物,如心脏起搏器、人工关节等,这些可能影响检查的安全性。4. 穿着无金属衣物:建议穿着医院提供的无金属衣物,或自备无金属扣、拉链的宽松衣物,以确保检查顺利进行。5. 保持放松心态:核磁共振检查过程中需要保持静止,噪音较大,建议提前了解检查流程,保持放松心态,必要时可佩戴耳塞或耳机以减少噪音干扰。6. 提前了解检查流程:检查前可向医生或技术人员了解检查的具体步骤、所需时间以及注意事项,以便更好地配合检查。核磁共振检查前的准备工作是确保检查顺利进行和结果准确的关键,遵循医生的指导和建议,可以有效提高检查的安全性和舒适度。

相关阅读精选

点击查看更多