健康知道
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胃穿孔的症状主要有突发上腹剧痛、腹膜刺激征、恶心呕吐、休克。症状按病程发展从早期表现到终末期排列。
1、突发上腹剧痛典型表现为刀割样持续性疼痛，迅速扩散至全腹，常因胃酸刺激腹膜引起。可遵医嘱使用奥美拉唑、雷尼替丁、铝碳酸镁等抑酸护胃药物。
2、腹膜刺激征出现腹肌紧张、压痛反跳痛，因消化液渗入腹腔导致化学性腹膜炎。需紧急禁食禁水，静脉注射头孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染。
3、恶心呕吐约半数患者伴随反射性呕吐，呕吐物可含血性或胆汁样液体。需胃肠减压引流，配合泮托拉唑等质子泵抑制剂减少胃酸分泌。
4、休克晚期可能出现面色苍白、血压下降等休克表现，与腹腔感染和体液丢失有关。需立即补液扩容，必要时行穿孔修补术或胃部分切除术。
出现疑似症状应立即禁食并急诊就医，避免剧烈运动或自行服用止痛药掩盖病情。
胎儿脐膨出能否自愈与膨出大小及是否合并其他畸形有关，小型脐膨出可能自行闭合，大型膨出或合并染色体异常者需手术干预。
1、小型膨出：腹壁缺损直径小于5厘米的单纯性脐膨出，部分胎儿在发育过程中肠管可逐渐回纳腹腔，出生后需密切监测膨出囊膜完整性。
2、巨型膨出：缺损超过5厘米或肝脏膨出者自愈概率极低，通常需在新生儿期进行分期手术修复，术前需用无菌敷料保护膨出器官。
3、合并畸形：合并18三体综合征等染色体异常时，预后与染色体疾病严重程度相关，需遗传咨询与多学科联合评估治疗方案。
4、囊膜破裂：发生囊膜破裂或感染时须紧急手术，否则可能引发腹膜炎、败血症等严重并发症，孕期发现需提前规划分娩方案。
确诊胎儿脐膨出后应定期进行超声监测，分娩选择具备新生儿外科条件的医院，出生后避免挤压膨出部位并立即就医评估。
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