健康知道
| 1人回答 | 83次阅读
上消化道出血最常见病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌，按发病率从高到低排列。
1、消化性溃疡胃酸侵蚀黏膜导致溃疡形成，典型表现为规律性上腹痛伴黑便，可通过质子泵抑制剂奥美拉唑、H2受体拮抗剂法莫替丁联合胃黏膜保护剂铝碳酸镁治疗。
2、食管胃底静脉曲张门静脉高压致血管扩张破裂，常见于肝硬化患者，突发呕鲜血为其特征，需使用生长抑素类似物奥曲肽止血，必要时行内镜下套扎术。
3、急性胃黏膜病变应激或药物损伤胃黏膜屏障，表现为呕咖啡样物，推荐质子泵抑制剂埃索美拉唑联合硫糖铝凝胶保护黏膜。
4、胃癌肿瘤组织坏死出血多为隐匿性，常伴消瘦贫血，需病理确诊后行手术切除或化疗。
出现呕血或黑便应立即禁食并急诊就医，出血期间保持平卧位避免误吸，恢复期饮食需从流质逐步过渡到低纤维软食。
胃炎与胃癌可通过症状特点、病程进展、检查手段及病理结果进行区分。主要鉴别点包括疼痛性质、体重变化、治疗效果及内镜检查结果。
1. 症状差异胃炎多表现为上腹隐痛或灼烧感，常与饮食相关；胃癌早期症状类似胃炎，但可能出现持续加重的疼痛、早饱感及不明原因消瘦。
2. 病程特点胃炎症状多反复发作但可通过药物缓解；胃癌症状呈进行性加重，抑酸治疗无效且伴随贫血、黑便等报警症状。
3. 检查方法胃炎诊断主要依赖胃镜观察黏膜充血水肿；胃癌需结合胃镜活检、超声内镜及CT评估病变浸润深度与转移情况。
4. 病理确诊胃炎病理显示炎性细胞浸润无异性细胞；胃癌病理可见腺体结构破坏、细胞异型增生等恶性特征。
建议40岁以上人群出现持续上腹不适时及时进行胃镜检查，日常注意规律饮食并限制腌制食品摄入。
