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白塞病和血管炎是同一种病吗

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白塞病和血管炎是同一种病吗

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刘奇英
刘奇英 临汾市人民医院 主任医师
白塞病的基本病变是血管炎,主要累及毛细血管,细静脉及小静脉,少数累及细动脉在大血管中是静脉,多余动脉血管各层病变程度不一,一般是内皮细胞肿胀和增生显著者聚集成团以及管壁水肿少许,食物质沉积,基层分离管壁增厚,官腔狭窄而血栓形成者少,细动脉内膜下纤维性增生,而内膜增厚滋养血管已成相近病变,管壁及其周围组织内以淋巴细胞浸润为主,但红细胞外溢是中性粒细胞渗出在皮肤组织,后者呈脓样表现而无核破碎现象

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腹主动脉瘤较大时站着可能扪及搏动,但多数情况下无法直接触及。腹主动脉瘤是腹主动脉局部异常膨大形成的血管病变,其是否可触及与瘤体大小、位置及患者体型密切相关。

当腹主动脉瘤直径超过5厘米且位置表浅时,站立状态下可能感受到脐周或上腹部的搏动性包块,尤其体型消瘦者更易发现。这种搏动通常与心跳同步,触诊时有膨胀性搏动感,可能伴随轻微压痛。但需注意,肥胖或腹壁较厚的患者即使存在较大瘤体也难以触及,且部分瘤体可能向腹膜后生长,进一步降低触及概率。

若腹主动脉瘤较小或位置较深,站立时一般无法扪及搏动。早期腹主动脉瘤多无典型症状,常通过超声或CT检查偶然发现。但瘤体破裂风险随直径增大而升高,突发剧烈腹痛、背痛或休克需立即就医。

怀疑腹主动脉瘤时应避免剧烈运动或腹部按压,及时进行超声、CTA等影像学检查确诊。控制血压、戒烟可延缓瘤体进展,直径超过5厘米或增长迅速者需评估手术指征。日常需监测血压和症状变化,定期随访影像学检查。

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