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支气管炎、胸膜炎怎么治疗

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支气管炎、胸膜炎怎么治疗

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原庆
原庆 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师

支气管炎和胸膜炎可通过生活干预、药物治疗、物理治疗等方式治疗。支气管炎通常由病毒或细菌感染、吸烟、空气污染等因素引起;胸膜炎可能与肺部感染、自身免疫性疾病、外伤等因素有关。

1、生活干预

戒烟并避免二手烟暴露,减少呼吸道刺激。保持室内空气流通,使用加湿器缓解干燥。每日饮用温水有助于稀释痰液,饮食选择清淡易消化的食物如粥类、蒸蛋,避免辛辣刺激。急性期需卧床休息,恢复期可进行散步等低强度活动。

2、抗感染治疗

细菌性支气管炎可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片或左氧氟沙星片。病毒性感染以对症治疗为主。结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物,治疗周期较长需全程遵医嘱。

3、对症药物

咳嗽剧烈可使用氢溴酸右美沙芬口服溶液镇咳,痰液黏稠时选用盐酸氨溴索口服溶液祛痰。胸痛明显可短期服用布洛芬缓释胶囊,合并气喘可配合硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂。所有药物均需排除禁忌证后使用。

4、胸腔处理

胸膜炎伴随中量以上胸腔积液时,可能需行胸腔穿刺抽液术缓解压迫症状,严重者需留置胸腔闭式引流管。结核性或肿瘤性胸水可胸腔内注射用顺铂等药物灌注治疗,操作需严格无菌避免继发感染。

5、物理疗法

超短波治疗可促进支气管炎症吸收,微波理疗有助于胸膜粘连松解。恢复期采用体位引流配合叩背排痰,每日进行深呼吸训练改善肺功能。慢性患者可尝试中医艾灸肺俞穴、定喘穴等辅助治疗。

治疗期间监测体温和呼吸状态,出现高热不退、呼吸困难加重需及时复诊。愈后需加强营养摄入,适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品,冬季注意防寒保暖避免复发。建议每年接种流感疫苗,慢性呼吸道疾病患者可接种肺炎球菌疫苗预防感染。

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慢阻肺可通过支气管扩张剂、抗炎药物、祛痰药物等方式治疗。慢阻肺通常由长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等原因引起。 1、支气管扩张剂:支气管扩张剂是慢阻肺治疗的核心药物,能够缓解气道痉挛,改善呼吸困难。常用药物包括沙美特罗吸入粉雾剂、福莫特罗吸入粉雾剂、噻托溴铵吸入粉雾剂等。这些药物通过不同机制扩张支气管,建议根据医生指导选择适合的剂型和剂量。 2、抗炎药物:糖皮质激素是常用的抗炎药物,能够减轻气道炎症,减少急性加重的频率。常用药物包括布地奈德吸入粉雾剂、氟替卡松吸入粉雾剂等。对于中重度慢阻肺患者,建议与支气管扩张剂联合使用,以增强疗效。 3、祛痰药物:慢阻肺患者常伴有痰液增多,祛痰药物有助于稀释痰液,促进排痰。常用药物包括氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸泡腾片等。这些药物能够改善呼吸道分泌物清除,缓解咳嗽、咳痰症状。 4、抗生素:慢阻肺急性加重期常由细菌感染引起,抗生素能够控制感染,缩短病程。常用药物包括阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等。建议在医生指导下使用,避免滥用抗生素导致耐药性。 5、氧疗:对于严重低氧血症的慢阻肺患者,长期氧疗能够改善生活质量,延长生存期。建议在医生指导下进行家庭氧疗,保持血氧饱和度在90%以上。 慢阻肺患者应注意饮食均衡,增加蛋白质摄入,如鸡蛋、鱼类、豆制品等,提高免疫力。适量进行有氧运动,如散步、太极拳等,增强心肺功能。戒烟是预防慢阻肺进展的关键,避免接触二手烟和空气污染物。定期进行肺功能检查,监测病情变化,及时调整治疗方案。保持良好的生活习惯,避免过度劳累,预防呼吸道感染。通过综合管理,慢阻肺患者能够有效控制病情,提高生活质量。

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