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经皮肾镜碎石术浓血会怎样

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经皮肾镜碎石术浓血会怎样

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

经皮肾镜碎石术后出现浓血可能是正常术后反应或并发症信号,常见原因包括穿刺损伤、感染、结石残留或凝血异常,需结合出血量及伴随症状综合评估。

1. 穿刺损伤:

手术中肾实质穿刺可能导致微小血管破裂,表现为淡红色血尿,通常24-48小时自行缓解,无须特殊处理,建议卧床休息并增加水分摄入。

2. 尿路感染:

术后继发感染可导致脓血尿,多伴有发热、尿频症状,需进行尿培养检查,可选用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素,同时需保持导尿管通畅。

3. 结石残留:

碎石未完全清除可能划伤尿路上皮,引发持续血尿伴血块,需通过超声或CT复查,必要时行二次手术或体外冲击波碎石术辅助排石。

4. 凝血障碍:

术前未纠正的凝血功能异常或抗凝药物使用可导致严重出血,需急查凝血指标,静脉输注氨甲环酸或维生素K,严重时需介入栓塞止血。

术后应监测尿液颜色变化,出现鲜红色血尿、血凝块或持续发热需立即就医,恢复期避免剧烈运动,每日饮水量建议超过2000毫升以冲刷尿路。

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