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尿蛋白电泳的临床意义

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尿蛋白电泳的临床意义

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

尿蛋白电泳主要用于区分尿液中蛋白质的来源和类型,对肾脏疾病、多发性骨髓瘤等疾病的诊断和鉴别诊断有重要价值。

尿蛋白电泳通过电泳技术将尿液中的蛋白质按分子量大小和电荷差异分离,形成不同条带。正常尿液中蛋白质含量极微,电泳图谱显示少量白蛋白和微量小分子蛋白。当肾小球滤过膜受损时,尿液中会出现大量白蛋白和中大分子蛋白,形成肾小球性蛋白尿的典型图谱。肾小管功能受损时,尿液中小分子蛋白明显增多,形成肾小管性蛋白尿特征。多发性骨髓瘤患者尿液中可出现单克隆免疫球蛋白条带,对疾病诊断具有特异性。系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病患者尿蛋白电泳可显示多种蛋白质成分异常。

尿蛋白电泳结果需结合临床症状和其他实验室检查综合判断。对于持续性蛋白尿患者,建议完善24小时尿蛋白定量、肾功能检查及肾脏超声等进一步评估。日常生活中应注意低盐优质蛋白饮食,避免剧烈运动,定期监测血压和尿常规,发现异常及时就医。有肾脏疾病家族史者应增加体检频率,早期发现并干预肾脏损害。

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推荐 腰结石是怎么形成的

腰结石通常是指肾结石或输尿管结石,其形成可能与代谢异常、尿路梗阻、饮食习惯、感染及药物因素有关。肾结石的形成主要有草酸盐沉积、尿酸盐沉积、磷酸盐沉积、胱氨酸沉积、感染性结石等因素。

1、草酸盐沉积

高草酸饮食如菠菜、巧克力等摄入过多,导致尿液中草酸浓度升高,与钙结合形成草酸钙结晶。长期脱水或饮水不足会进一步浓缩尿液,促进结晶聚集。这类结石质地坚硬,表面粗糙,易损伤尿路黏膜引起血尿。患者需限制高草酸食物,增加枸橼酸钾摄入以抑制结晶。

2、尿酸盐沉积

嘌呤代谢异常导致尿酸生成过多,或肾功能减退使尿酸排泄减少,均可引起高尿酸尿症。酸性尿环境下尿酸易析出结晶,形成黄褐色光滑结石。常见于痛风患者或长期高蛋白饮食人群,需碱化尿液并服用别嘌醇片等降尿酸药物。

3、磷酸盐沉积

尿路感染时变形杆菌等产脲酶细菌分解尿素,使尿液碱化并升高磷酸铵镁浓度,形成灰白色易碎结石。此类结石生长迅速,常呈鹿角形填充肾盂。需控制感染并使用乙酰羟肟酸胶囊抑制脲酶活性,同时酸化尿液。

4、胱氨酸沉积

先天性胱氨酸尿症患者肾小管重吸收障碍,导致尿中胱氨酸过量排泄。在酸性尿中溶解度低,形成淡粉色六边形结石。需大量饮水维持尿量,服用青霉胺片促进胱氨酸溶解,必要时需碱化尿液。

5、感染性结石

慢性尿路感染导致坏死组织、细菌团块成为结石核心,与磷酸盐、钙盐层层沉积形成结石。常见于神经源性膀胱或长期留置导尿管者,表现为发热、脓尿。需根据尿培养结果选用盐酸左氧氟沙星片等抗生素,并彻底清除感染灶。

预防腰结石需每日饮水2000毫升以上,减少高盐高蛋白饮食,避免长期服用维生素D或钙剂。出现腰痛、血尿等症状时应及时进行尿常规、B超检查,根据结石成分制定个体化防治方案。适当进行跳跃运动有助于小结石排出,但直径超过6毫米的结石需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

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