疱疹性咽峡炎高烧不退怎么办

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疱疹性咽峡炎高烧不退咽峡炎

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疱疹性咽峡炎高烧不退怎么办

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张立红北京大学人民医院主任医师

疱疹性咽峡炎高烧不退可通过物理降温、补液治疗、抗病毒药物、退热药物、就医评估等方式处理。疱疹性咽峡炎通常由肠道病毒感染引起，表现为咽部疱疹、持续高热、拒食等症状。

1、物理降温

使用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经处，水温控制在32-34℃。避免酒精擦浴或冰敷，可能引起寒战或皮肤刺激。可配合退热贴辅助降温，同时保持室内通风，减少衣物包裹。

2、补液治疗

少量多次饮用温凉流质，如米汤、口服补液盐溶液，每日补液量按每公斤体重80-100毫升计算。避免酸性果汁刺激口腔溃疡，可用吸管减少吞咽疼痛。出现尿量减少、口唇干裂等脱水表现时需加强补液。

3、抗病毒药物

可遵医嘱使用利巴韦林颗粒、阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等抗病毒药物。肠道病毒属RNA病毒，早期使用利巴韦林可能抑制病毒复制。药物需在发病48小时内使用效果较好，伴有免疫缺陷者需延长疗程。

4、退热药物

体温超过38.5℃时可选用对乙酰氨基酚混悬液、布洛芬混悬滴剂或小儿退热栓。两种退热药需间隔4-6小时交替使用，24小时内不超过4次。禁用阿司匹林以防瑞氏综合征，服药后需监测出汗情况及体温变化。

5、就医评估

持续高热超过72小时、出现嗜睡或惊厥时需急诊处理。血常规检查可鉴别细菌合并感染，严重者需静脉补液或住院观察。咽拭子PCR检测可明确病毒分型，合并心肌炎或脑炎时需丙种球蛋白冲击治疗。

患儿需隔离至热退后48小时，餐具煮沸消毒，避免接触其他儿童。饮食选择常温流质或半流质，如藕粉、蛋羹等。保持口腔清洁，可用生理盐水漱口。观察精神状态、尿量及皮肤弹性，出现反复惊厥、肢体抖动等神经系统症状需立即就医。恢复期可能出现指甲脱落等表现，一般2-3个月自行恢复。

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小儿急性喉炎可通过雾化吸入、抗炎治疗、补液支持、喉部护理、环境调节等方式治疗。小儿急性喉炎通常由病毒感染、细菌感染、过敏反应、喉部刺激、免疫力低下等原因引起。 1、雾化吸入：雾化吸入是缓解喉部炎症的有效方法，常用药物包括布地奈德混悬液、沙丁胺醇溶液、异丙托溴铵溶液，每次雾化时间控制在10-15分钟，每日2-3次，有助于减轻喉部水肿和痉挛。 2、抗炎治疗：抗炎药物有助于控制炎症反应，常用药物包括地塞米松注射液、泼尼松片、布洛芬混悬液，剂量需根据患儿体重和年龄调整，注意观察药物不良反应，如胃肠道不适或过敏反应。 3、补液支持：急性喉炎患儿常伴有发热和脱水症状，需及时补充液体，可通过口服补液盐或静脉输液，维持水电解质平衡，补液量根据患儿体重和脱水程度计算，避免过量补液。 4、喉部护理：保持喉部湿润有助于缓解症状，可使用加湿器增加室内湿度，避免干燥空气刺激喉部，鼓励患儿多饮水，避免食用辛辣、刺激性食物，减少喉部不适。 5、环境调节：保持室内空气流通，避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质，控制室内温度在20-22℃，湿度在50%-60%，减少喉部刺激，有助于病情恢复。小儿急性喉炎患儿的饮食应以清淡、易消化为主，如米粥、蔬菜汤、水果泥，避免油腻、辛辣食物。适当进行室内活动，避免剧烈运动，保持充足休息。注意观察患儿呼吸情况，如出现呼吸困难或声音嘶哑加重，需及时就医。