健康知道
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体外碎石失败可能由结石硬度高、结石体积过大、设备参数不当、患者体位移动等因素导致，需结合影像学评估调整治疗方案或改用输尿管镜取石等替代方式。
1、结石硬度高胱氨酸结石或草酸钙结石硬度较高，常规冲击波能量难以粉碎。可通过CT值测定预判结石成分，必要时采用钬激光碎石等侵入性治疗。
2、结石体积大直径超过2厘米的肾盂结石易形成"碎石屏障"，冲击波能量被表层碎片吸收。建议术前通过超声测量结石大小，符合适应症方可进行体外碎石。
3、设备参数不当冲击波频率过高或焦点偏移会导致碎石效率下降。治疗前需校准设备，根据结石位置调整电压在12-24kV范围，频率控制在60-90次/分钟。
4、患者配合度差呼吸移动或体位改变会使结石偏离焦点区域。术中需使用体位固定装置，指导患者保持浅呼吸，肥胖患者建议采用水囊压迫定位。
碎石失败后应间隔2周再行尝试，期间可配合枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛等药物辅助排石，每日饮水2000毫升以上促进残石排出。
