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肺癌咳血可通过止血药物、介入治疗、放疗化疗、手术切除及对症支持等方式处理。咳血通常由肿瘤侵犯血管、合并感染、凝血功能障碍、支气管动脉破裂或放化疗副作用引起。
1、止血药物：
氨甲环酸、垂体后叶素等药物能有效控制中小量咳血。氨甲环酸通过抑制纤溶酶原激活减少出血，垂体后叶素则收缩肺小动脉降低血流压力。使用需监测血压及电解质，严重心血管疾病患者慎用。
2、介入治疗：
支气管动脉栓塞术适用于大咯血患者，通过导管注入明胶海绵等栓塞材料阻断出血血管。该技术止血成功率超过90%，术后可能出现胸痛、低热等反应，需配合抗感染治疗。
3、放疗化疗：
针对肿瘤本身引起的咳血，姑息性放疗能缩小病灶压迫，含铂化疗方案可抑制肿瘤生长。同步放化疗时需注意骨髓抑制风险，每周需复查血常规评估耐受性。
4、手术切除：
对早期中央型肺癌合并反复咳血，肺叶切除术是根治性选择。术前需评估心肺功能储备，术后并发症包括支气管胸膜瘘、呼吸衰竭等，需ICU监护支持。
5、对症支持：
绝对卧床休息、患侧卧位防止窒息，建立静脉通路补充血容量。氧疗维持血氧饱和度＞90%，必要时行气管插管保护气道。监测血红蛋白变化，备血准备输血治疗。
肺癌咳血患者应保持环境湿度50%-60%，避免刺激性气体。饮食选择温凉流质或半流质，如藕粉、米汤等，分次少量进食。可练习腹式呼吸减轻咳嗽冲动，每日饮水量1500-2000毫升稀释痰液。出现鲜红色血痰超过50毫升或伴有胸闷气促时，需立即急诊处理。长期卧床者需每2小时翻身拍背，预防坠积性肺炎。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应学习基本急救方法。
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