脊柱骨折被压扁怎么办？

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脊柱骨折

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脊柱骨折被压扁怎么办？

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程雷山东大学齐鲁医院主任医师

脊柱骨折被压扁需立即制动并就医，治疗方式主要有手术复位内固定、椎体成形术、药物镇痛、支具固定及康复训练。脊柱压缩性骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移等因素引起，可能伴随剧烈疼痛、活动受限、神经损伤等症状。

1、手术复位内固定

严重脊柱压缩性骨折合并神经压迫或脊柱不稳定时需手术干预。通过椎弓根螺钉系统或钢板进行复位固定，恢复椎体高度和稳定性。手术适用于骨折块移位明显、椎管占位超过30%或存在进行性神经功能障碍者。术后需配合抗感染治疗，常用药物包括头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等。

2、椎体成形术

骨质疏松导致的轻度压缩骨折可采用微创椎体成形术。经皮向塌陷椎体注入骨水泥，快速稳定骨折并缓解疼痛。该术式创伤小但禁用于椎体后壁破损或脊髓受压病例。术后需长期服用碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物。

3、药物镇痛

急性期疼痛可使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药，神经痛患者可联用普瑞巴林胶囊。重度疼痛短期应用盐酸曲马多缓释片，但须警惕成瘾性。所有镇痛药物均须在医生指导下使用，避免掩盖病情进展。

4、支具固定

稳定性骨折可选用量身定制的胸腰骶矫形器，通过限制脊柱活动促进骨折愈合。佩戴时间通常为8-12周，期间需定期复查调整松紧度。需注意预防压疮，每日检查皮肤状况，配合腰背肌等长收缩训练防止肌肉萎缩。

5、康复训练

急性期后逐步开展康复治疗，早期进行踝泵运动、股四头肌等长收缩，4-6周后增加腰背肌功能训练。物理治疗采用超短波、超声波促进组织修复，后期加入核心稳定性训练。康复全程需避免弯腰、扭转等危险动作，使用助行器辅助活动。

脊柱骨折后3个月内须绝对卧床，使用硬板床并保持脊柱轴线翻身。恢复期增加高钙饮食如牛奶、豆腐，每日补充800IU维生素D。定期复查X线或MRI评估愈合情况，发现新发疼痛或下肢麻木需立即复诊。长期骨质疏松患者应坚持抗骨松治疗，预防再次骨折。

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早上起来肩膀疼可通过热敷、拉伸、调整睡姿、药物治疗和就医检查等方式缓解。肩膀疼痛可能由肌肉紧张、姿势不良、肩周炎、颈椎病或肩袖损伤等原因引起。 1、热敷：使用热毛巾或热水袋敷在疼痛部位，温度控制在40-45℃，每次15-20分钟。热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张和僵硬，减轻疼痛感。注意避免烫伤，皮肤敏感者可用毛巾包裹热源。 2、拉伸：进行肩部轻柔的拉伸动作，如手臂前后摆动、肩部旋转等。拉伸有助于放松肩部肌肉，改善关节活动度，缓解因肌肉紧张或姿势不良引起的疼痛。注意动作缓慢，避免过度用力。 3、调整睡姿：选择适合的枕头高度，避免过高或过低，保持颈椎自然曲线。侧卧时可在双腿间夹一个枕头，平躺时在膝盖下垫一个枕头。良好的睡姿有助于减少肩部压力，预防因睡姿不当导致的疼痛。 4、药物治疗：疼痛明显时可使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊300mg，每日2次、双氯芬酸钠肠溶片25mg，每日3次或塞来昔布胶囊200mg，每日1次。药物可缓解炎症和疼痛，但需遵医嘱使用，避免长期服用。 5、就医检查：如果疼痛持续不缓解或伴有手臂麻木、无力等症状，应及时就医。医生可能进行X光、核磁共振等检查，明确是否存在肩周炎、颈椎病或肩袖损伤等问题，并根据诊断结果制定治疗方案。日常注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。工作或学习时，每隔1小时起身活动肩颈部。饮食上可多摄入富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、深海鱼等，有助于骨骼健康。适当进行游泳、瑜伽等运动，增强肩部肌肉力量和柔韧性。如疼痛持续或加重，应及时就医，避免延误治疗。