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风湿性关节炎和骨性关节炎的主要区别在于病因、症状表现及受累关节特征。风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，通常表现为对称性小关节肿痛伴晨僵；骨性关节炎是关节退行性病变，多发生于负重关节，疼痛与活动相关且晨僵时间短。
1、病因差异
风湿性关节炎与A组乙型溶血性链球菌感染后的免疫反应有关，患者血清中可检测到抗链球菌溶血素O抗体升高。骨性关节炎主要由于关节软骨长期磨损导致，肥胖、关节劳损或外伤是常见诱因，与年龄增长呈正相关。
2、症状特点
风湿性关节炎急性期会出现游走性大关节红、肿、热、痛，可能伴随发热、皮下结节或环形红斑。骨性关节炎表现为关节活动时疼痛加重，休息后缓解，晚期可能出现关节畸形和骨摩擦音，但无全身症状。
3、受累关节
风湿性关节炎多累及腕、掌指等小关节，呈对称性分布。骨性关节炎好发于膝、髋、脊柱等负重关节，手指远端指间关节也常见赫伯登结节，通常不对称。
4、影像学表现
风湿性关节炎X线早期可见软组织肿胀和骨质疏松，晚期可能出现关节间隙狭窄和侵蚀性破坏。骨性关节炎显示关节间隙不对称变窄、软骨下骨硬化及骨赘形成，但无骨质侵蚀。
5、治疗方案
风湿性关节炎需使用抗风湿药物如甲氨蝶呤片、来氟米特片，急性期可联合泼尼松片。骨性关节炎以镇痛为主，常用塞来昔布胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊，严重者需关节腔注射玻璃酸钠注射液。
两类关节炎患者均需避免关节受凉，风湿性关节炎患者应注意预防链球菌感染，骨性关节炎患者需控制体重并减少爬楼梯等负重活动。建议定期复查血沉、C反应蛋白等指标，疼痛持续加重或关节功能受限时需及时就医调整治疗方案。
