姚伟
复旦大学附属儿科医院
副主任医师
颈动脉内膜剥脱手术是一种较为成熟且相对安全的手术，但手术本身仍存在一定的风险，需综合患者病情、身体状况和医疗团队经验。常见的风险包括术中血栓或中风、感染和术后出血，但这些风险可通过术前充分评估和术后有效管理来显著降低。
1、手术的适用性和安全性
颈动脉内膜剥脱手术主要针对颈动脉严重狭窄且存在中风高风险的患者。由于手术的主要目的是清除血管内的斑块，恢复血流通畅，减少中风风险。在有经验的医疗团队操作下，这是一项适应症明确、流程规范的手术，总体成功率较高，大多数患者预后良好。
2、潜在的手术风险
1术中血栓形成或中风：由于手术中需要接触并剥离动脉内膜，可能产生小血栓，进而导致脑部供血不足，这是最主要的风险。通过术中使用抗凝药物和术后严格监测血液流通状态，可以大幅减少此类风险。
2手术部位感染：虽然感染的发生率较低，但术后切口护理不当可能导致局部感染。术后需保持伤口清洁，避免过早淋湿，并定期更换纱布。
3术后出血或血肿：偶尔，切口处可能出现异常出血或血肿，特别是在血液凝集功能异常的患者中更需警惕。术前需检查患者的凝血功能，并根据手术情况适当调整抗凝、抗血小板治疗方案。
3、手术前的准备与术后恢复
1术前评估：术前需通过多项检查明确颈动脉狭窄的程度及斑块性质，包括超声、CT血管造影或磁共振成像，全面评估患者的全身状况，如心肺功能、凝血功能等。
2术后恢复：术后一般需要2-3天的住院观察，以监测大脑血供恢复情况和切口愈合状态。患者出院后应按医嘱服用抗凝或抗血小板药物，同时将饮食调整为低盐、低脂、富含膳食纤维的健康饮食，避免吸烟和酗酒，并适当进行轻度运动如散步，以维持动脉通畅。
颈动脉内膜剥脱手术总体风险可控，是预防中风的重要治疗手段。患者若有手术指征，应尽早咨询专业选择经验丰富的医疗团队执行，术后配合医嘱以减少并发症，达到理想的治疗效果。
