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颅内静脉窦血栓是什么

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颅内静脉窦血栓是什么

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

颅内静脉窦血栓是指颅内静脉窦内形成血栓导致血液回流受阻的疾病,属于脑血管病中的特殊类型。主要有上矢状窦血栓、横窦血栓、乙状窦血栓、海绵窦血栓、直窦血栓五种类型。

1、上矢状窦血栓

上矢状窦血栓多与头部外伤、妊娠期高凝状态有关。患者可能出现剧烈头痛、视乳头水肿等症状。急性期需使用低分子肝素钙注射液抗凝,慢性期可改用华法林钠片。严重颅内压增高时需行去骨瓣减压术。

2、横窦血栓

横窦血栓常见于中耳炎、乳突炎等感染扩散所致。典型表现为患侧耳后疼痛、颈部僵硬。治疗需联合注射用头孢曲松钠抗感染和那屈肝素钙注射液抗凝。合并脑脓肿时需穿刺引流。

3、乙状窦血栓

乙状窦血栓多继发于鼻窦炎或面部感染。特征性症状包括眼球突出、结膜充血。需静脉滴注注射用万古霉素控制感染,同步使用依诺肝素钠注射液。出现视力下降需紧急行血管内取栓。

4、海绵窦血栓

海绵窦血栓常由面部疖肿挤压引起。典型三联征为眼睑下垂、眼球固定、瞳孔散大。治疗需联用注射用美罗培南和达肝素钠注射液。合并脑膜炎时需腰穿引流。

5、直窦血栓

直窦血栓较为罕见,多与血液病相关。病情凶险易出现意识障碍、抽搐。需紧急使用注射用重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓,必要时行血管内支架成形术。

患者应保持每日2000毫升饮水量,避免长时间卧床。恢复期可进行散步等低强度运动,每周3-5次,每次不超过30分钟。饮食选择低盐低脂食物,增加西蓝花、深海鱼类等抗氧化物摄入。严格遵医嘱定期复查凝血功能,出现新发头痛、呕吐等症状需立即就诊。注意保持规律作息,避免情绪激动和剧烈咳嗽等可能增加颅内压的行为。

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推荐 什么是胆囊运动障碍

胆囊运动障碍是指胆囊收缩或排空功能异常,可能导致右上腹疼痛、消化不良等症状。胆囊运动障碍通常由胆囊收缩无力、胆囊排空延迟、胆囊过度敏感、神经调节异常、胆囊壁纤维化等因素引起,可通过饮食调整、药物治疗、手术干预等方式改善。

1、胆囊收缩无力

胆囊收缩无力可能与长期禁食、胆囊肌肉功能减退有关,表现为进食后胆囊无法有效排出胆汁。患者可能出现腹胀、脂肪泻等症状。日常建议规律进食低脂饮食,避免长时间空腹。医生可能开具促胆囊收缩药物如硫酸镁溶液,或使用多潘立酮片调节胃肠动力。

2、胆囊排空延迟

胆囊排空延迟常见于糖尿病、甲状腺功能减退等代谢性疾病患者,胆囊无法在进食后及时排空胆汁。典型症状包括餐后右上腹闷痛、恶心。建议控制基础疾病,医生可能使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁成分,或采用红霉素片刺激胆囊收缩。

3、胆囊过度敏感

胆囊过度敏感多与内脏高敏感性相关,胆囊对正常收缩刺激产生过度疼痛反应。患者常描述为阵发性刀割样疼痛。可尝试热敷缓解痉挛,医生可能开具匹维溴铵片降低内脏敏感性,或使用阿米替林片调节神经传导。

4、神经调节异常

自主神经功能紊乱可能导致胆囊运动协调障碍,常见于长期焦虑或脊柱病变患者。症状包括不定时腹痛伴便秘或腹泻。建议通过生物反馈治疗调节自主神经,医生可能使用谷维素片营养神经,或开具马来酸曲美布汀胶囊调节胃肠节律。

5、胆囊壁纤维化

慢性胆囊炎反复发作可导致胆囊壁纤维化,失去正常收缩能力。超声检查可见胆囊壁增厚。对于反复发作胆绞痛者,医生可能建议腹腔镜胆囊切除术。术前可使用消炎利胆片控制炎症,或头孢克肟分散片预防感染。

胆囊运动障碍患者需保持低脂清淡饮食,避免油腻食物刺激胆囊收缩。规律进食可促进胆汁规律排放,每日适量运动有助于改善胃肠动力。若症状持续或加重,应及时进行超声、胆囊收缩功能检查等评估,必要时在医生指导下进行药物或手术治疗。术后患者应注意逐步过渡到正常饮食,避免暴饮暴食。

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