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代谢性酸中毒常见于哪种疾病

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代谢性酸中毒常见于哪种疾病

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叶奎
叶奎 天津市第四中心医院 副主任医师
代谢性酸中毒是一种常见的酸碱平衡紊乱,通常由肾脏疾病、糖尿病、严重感染、药物中毒或慢性腹泻等疾病引起。这些疾病可能导致体内酸性物质积累或碱性物质丢失,进而引发酸中毒。治疗代谢性酸中毒需要针对原发病因进行干预,同时纠正酸碱平衡。
1、肾脏疾病:慢性肾功能不全或急性肾损伤可能导致肾脏排泄酸性物质的能力下降,从而引发代谢性酸中毒。治疗需通过透析或药物改善肾功能,同时补充碱性药物如碳酸氢钠片500mg,每日3次。
2、糖尿病:糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症,由于胰岛素缺乏导致脂肪分解产生大量酮体,引发酸中毒。治疗需补充胰岛素,纠正脱水和电解质紊乱,常用药物包括普通胰岛素注射液0.1U/kg,静脉注射。
3、严重感染:严重感染如败血症可能导致乳酸堆积,引发乳酸酸中毒。治疗需控制感染源,使用抗生素如头孢曲松1g,每日2次,静脉注射,同时纠正酸中毒。
4、药物中毒:某些药物如甲醇或乙二醇中毒可能导致代谢性酸中毒。治疗需使用解毒剂如乙醇10%溶液,静脉注射,并配合血液透析清除毒素。
5、慢性腹泻:长期腹泻可能导致碱性物质丢失,引发代谢性酸中毒。治疗需补充电解质和碱性药物,如口服补液盐每袋溶于1L水,每日2-3次。
在治疗代谢性酸中毒的同时,饮食方面应避免高蛋白、高脂肪食物,增加富含碱性物质的蔬菜水果如菠菜、香蕉。适当进行低强度运动如散步,有助于改善代谢功能。护理时需密切监测患者的生命体征和酸碱平衡指标,及时调整治疗方案。

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