健康知道
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体内碎石与体外碎石各有适应症，选择需根据结石大小、位置及患者健康状况决定。主要影响因素有结石直径、肾功能、凝血功能、解剖结构异常。
1、结石直径：体外碎石适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石，体内碎石更适合大于20毫米的复杂性结石或下段输尿管结石。
2、肾功能：严重肾功能不全者优先考虑创伤小的体外碎石，但需评估肾积水程度；体内碎石可能加重肾脏负担，需术前评估肾小球滤过率。
3、凝血功能：体外碎石要求国际标准化比值控制在1.5以下；体内碎石需术前纠正凝血障碍，避免经皮肾镜手术出血风险。
4、解剖异常：输尿管狭窄或畸形患者更适合体内碎石直接处理梗阻；肥胖患者可能因组织厚度影响体外碎石能量传导。
建议泌尿外科医生综合评估后选择方案，术后均需增加饮水量，限制草酸钙摄入，定期复查超声监测结石排出情况。
