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腱鞘炎中医辨证论治需根据证型选择相应疗法，主要有风寒湿阻证、气滞血瘀证、气血亏虚证、肝肾不足证、湿热蕴结证等类型。中医治疗强调辨证施治，结合内服中药、外治法及针灸等手段综合干预。
一、风寒湿阻证
风寒湿阻证表现为腕部酸痛、遇冷加重、屈伸不利，多因外感风寒湿邪所致。可选用独活寄生汤加减内服，配合艾灸或雷火灸温经散寒。外敷可用伤湿止痛膏，或选用桂枝、威灵仙等药材煎汤熏洗。日常需注意患处保暖，避免冷水刺激。
二、气滞血瘀证
气滞血瘀证常见局部刺痛、压痛明显、活动受限，多因劳损或外伤导致气血瘀滞。内服可选身痛逐瘀汤或血府逐瘀胶囊，外治可用红花油揉擦或七厘散调敷。针灸选取阿是穴配合合谷、阳陵泉等穴位行针，促进气血运行。急性期应减少患肢活动。
三、气血亏虚证
气血亏虚证多见隐痛绵绵、乏力、劳累加重，与体质虚弱或久病耗伤有关。宜用八珍汤或十全大补丸调补气血，配合隔姜灸关元、足三里等穴位。可食用山药、红枣等药膳辅助调理。需避免过度劳累，保证充足睡眠以助气血恢复。
四、肝肾不足证
肝肾不足证表现为关节僵硬、腰膝酸软伴腱鞘不适，多见于中老年患者。内服可选左归丸或健步虎潜丸滋补肝肾，配合杜仲、桑寄生等药材热敷。针灸选取肝俞、肾俞等背俞穴，结合局部取穴。日常可进行八段锦等柔缓运动强筋健骨。
五、湿热蕴结证
湿热蕴结证特征为局部红肿热痛、触痛明显，多因湿热下注或感染所致。内服四妙丸或二妙散清热利湿，外敷金黄散或蒲公英捣烂外涂。刺络拔罐可助泄热毒，选取局部压痛点放血。饮食需忌辛辣油腻，适当饮用薏苡仁粥利湿。
腱鞘炎中医治疗期间应避免重复性手部动作，可佩戴护具减轻肌腱摩擦。急性期疼痛明显时可短期制动，缓解后逐步进行握力球训练等康复锻炼。饮食宜清淡富含蛋白质，如黑豆炖猪蹄筋有助于肌腱修复。若保守治疗3个月无效或出现腱鞘狭窄，需考虑西医手术干预。所有中药使用均需经中医师辨证后遵医嘱服用，不可自行配伍用药。
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