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胃反流食管炎是怎么引起的

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胃反流食管炎是怎么引起的

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葛剑
葛剑 山东省立医院 主任医师

胃反流食管炎可能由饮食不当、腹压增高、食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌异常等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、生活方式干预、手术等方式缓解。

1. 饮食不当

长期摄入高脂、辛辣或酸性食物会刺激胃酸分泌,增加反流风险。治疗需减少巧克力、咖啡因等食物摄入,必要时可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、莫沙必利片等药物。

2. 腹压增高

肥胖、妊娠或紧束腰带会导致腹内压升高,促使胃内容物反流。建议控制体重,避免餐后立即平卧,可配合使用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片、硫糖铝混悬凝胶等药物。

3. 括约肌异常

食管下括约肌松弛或功能失调与吸烟、饮酒等因素有关,表现为烧心、反酸。需戒烟限酒,可选用埃索美拉唑镁肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊、盐酸伊托必利片等药物改善症状。

4. 胃酸分泌异常

胃泌素瘤或幽门螺杆菌感染会导致胃酸过量,损伤食管黏膜。需进行幽门螺杆菌检测,治疗可联用兰索拉唑肠溶片、阿莫西林胶囊、克拉霉素片等药物。

日常应保持七分饱饮食,睡前3小时禁食,睡眠时抬高床头15-20厘米有助于减少夜间反流发作。

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浅表性胃炎伴糜烂多数情况下可以根治。治疗关键在于消除病因、修复黏膜,主要方法有根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜以及调整生活方式。

一、根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌感染是主要病因。治疗采用包含质子泵抑制剂和两种抗生素的四联疗法,例如奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸橼酸铋钾。

二、抑制胃酸分泌

胃酸过多会加重糜烂。使用质子泵抑制剂如雷贝拉唑,或H2受体拮抗剂如法莫替丁,可以有效减少胃酸,为黏膜修复创造条件。

三、保护胃黏膜

黏膜保护剂能覆盖在糜烂表面。常用药物包括硫糖铝、瑞巴派特和替普瑞酮,它们可以促进黏膜上皮细胞的再生和修复。

四、调整生活方式

不良饮食习惯会诱发或加重胃炎。患者应定时定量进食,避免辛辣刺激食物,戒烟限酒,并保持情绪稳定,有助于防止复发。

患者应遵医嘱完成足疗程治疗,定期复查胃镜,日常生活中注意饮食清淡、规律作息,有助于实现长期缓解乃至根治。

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