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为什么肺部会有纤维化病灶

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为什么肺部会有纤维化病灶

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马晓斌
马晓斌 山东省立医院 主任医师

肺部纤维化病灶可能由长期粉尘接触、药物副作用、自身免疫性疾病、特发性肺纤维化等原因引起,可通过抗纤维化药物、氧疗、肺康复训练、肺移植等方式干预。

1、粉尘接触

长期吸入石棉、矽尘等工业粉尘会导致肺泡损伤,表现为干咳和活动后气促。脱离粉尘环境是首要措施,必要时需使用乙酰半胱氨酸泡腾片、吡非尼酮胶囊、尼达尼布软胶囊等药物延缓纤维化进展。

2、药物影响

胺碘酮、博来霉素等药物可能诱发肺间质病变,伴随低热和影像学网格影。停用可疑药物后,可遵医嘱使用甲泼尼龙片、环磷酰胺片、硫唑嘌呤片控制炎症反应。

3、免疫疾病

类风湿关节炎、硬皮病等疾病可能继发肺纤维化,与自身抗体攻击肺组织有关,典型症状包括杵状指和Velcro啰音。需原发病治疗联合泼尼松龙注射液、吗替麦考酚酯胶囊、托珠单抗注射液。

4、特发性病变

特发性肺纤维化病因未明,可能与端粒酶异常有关,表现为进行性呼吸困难和高分辨率CT蜂窝状改变。除抗纤维化药物外,晚期需评估肺移植指征。

患者应避免吸烟并定期进行肺功能监测,合并低氧血症者需长期家庭氧疗,日常可练习腹式呼吸改善通气功能。

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