董兆如
山东大学齐鲁医院
副主任医师
痛风性关节炎可以通过药物治疗、饮食控制、生活方式调整等多方面综合管理来缓解症状并预防复发。治疗的重点在于首先迅速缓解急性发作的炎症和疼痛，然后长期降低血尿酸水平以防止再次发作及并发症的出现。
1、药物治疗：快速缓解疼痛是一线任务
痛风性关节炎急性发作时，常用药物包括：
非甾体抗炎药NSAIDs： 如布洛芬、双氯芬酸，这类药物能迅速减轻炎症和疼痛。需要在医生指导下定时服用，避免胃肠道不良反应。
秋水仙碱： 骨关节急性炎症控制效果显著，但较高剂量可能引起胃肠不适，因此适合体质较好的患者。
糖皮质激素： 如泼尼松，对于不适合使用上述药物的患者，可以短期内口服或局部注射，能够高效消炎。
2、饮食改善：长期治疗不可缺少
低嘌呤饮食是痛风患者的核心饮食原则。
避免高嘌呤食物： 如动物内脏、贝类、浓肉汤、啤酒等，这些食物会显著升高尿酸水平。
增加低嘌呤食物： 如牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果等，既营养丰富也能帮助控制症状。
保障充足饮水： 每日饮水量需达到2-3升，以促进尿酸排泄，减少尿酸结晶形成。
3、生活方式调整：辅助治疗效果
合理的体重管理和运动能降低痛风复发风险。
控制体重： 肥胖是导致血尿酸升高的重要因素，减少高热量、高脂肪食物摄入，可帮助减轻体重。
进行适量运动： 建议选择低冲击的运动如散步、游泳、瑜伽，通过增强代谢辅助尿酸排泄。
减少酒精摄入： 酒精尤其是啤酒会显著影响尿酸代谢，应尽可能避免。
4、长期管理：预防复发与并发症
对于反复痛风发作或血尿酸明显升高的患者，可服用降尿酸药物，如别嘌呤醇或非布司他。在使用这类药物时需定期监测血尿酸水平，避免过度降低引发并发症。
每年体检肾功能和尿酸水平，防止痛风引发肾结石等严重并发症。
痛风性关节炎的治疗需要急性期和非急性期双管齐下，既快速缓解疼痛，又长期管理尿酸水平。通过药物、饮食和生活方式的有效管理，可以显著降低发作频率并提高生活质量。如症状反复，建议及时就医，由专业医生设计个性化的治疗方案。
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