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糖尿病酮症酸中毒患者每小时血糖下降速度一般控制在3.9-6.1毫摩尔/升,具体速度需根据血糖初始值、电解质水平及并发症风险综合调整。
血糖下降速度过快可能导致脑水肿等严重并发症。治疗初期需密切监测血糖变化,每1-2小时检测一次血糖,同时补充生理盐水纠正脱水状态。当血糖降至13.9毫摩尔/升以下时,需改用含葡萄糖的输液溶液,避免低血糖发生。静脉胰岛素输注是控制血糖的主要手段,需根据血糖监测结果动态调整输注速率。
儿童及青少年患者血糖下降速度需更为谨慎,通常不超过每小时5毫摩尔/升。合并肾功能不全者胰岛素敏感性增强,降糖速度应适当减缓。对于存在严重酸中毒的患者,需同步监测血酮体水平,血糖下降速度与酮体清除速率需保持平衡。
治疗过程中需持续监测生命体征、尿量及意识状态。建议在重症监护环境下进行规范化治疗,及时纠正电解质紊乱,特别注意补钾治疗。患者病情稳定后应逐步过渡到皮下胰岛素注射,并接受糖尿病教育预防复发。