急性播散性脑脊髓炎有哪些辅助检查

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脊髓炎

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急性播散性脑脊髓炎有哪些辅助检查

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邵自强中日友好医院主任医师

急性播散性脑脊髓炎的辅助检查主要有脑脊液检查、磁共振成像、脑电图、诱发电位检查、血液检查等。该病是一种免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘疾病，需结合多项检查综合诊断。

1、脑脊液检查

脑脊液检查可发现白细胞计数轻度增高，蛋白含量正常或轻度升高，寡克隆区带可能呈阳性。部分患者脑脊液中的髓鞘碱性蛋白抗体水平升高，有助于与其他中枢神经系统疾病鉴别。脑脊液检查需通过腰椎穿刺获取样本，操作前需评估患者凝血功能及颅内压情况。

2、磁共振成像

磁共振成像能清晰显示脑白质和脊髓的多发性脱髓鞘病灶，典型表现为T2加权像上高信号、T1加权像上低信号的散在斑片状异常信号。病灶多分布于脑室周围白质、胼胝体、脑干及脊髓，急性期可见强化现象。磁共振检查无辐射，可重复进行以评估病情变化。

3、脑电图

脑电图检查可发现弥漫性或局灶性慢波活动，反映脑功能异常。部分患者可能出现癫痫样放电，尤其当病变累及大脑皮层时。脑电图异常程度与病情严重性相关，但缺乏特异性，需结合其他检查结果综合判断。

4、诱发电位检查

视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位和体感诱发电位检查可评估相应神经通路功能状态。急性播散性脑脊髓炎患者可能出现潜伏期延长、波幅降低等异常表现，提示神经传导受损。诱发电位检查有助于发现亚临床病灶，评估疾病范围。

5、血液检查

血液检查包括血常规、生化、免疫学指标等，可排除感染性疾病和其他系统性疾病。部分患者可能出现外周血白细胞轻度增高，C反应蛋白和血沉正常或轻度升高。血清中可能检测到抗髓鞘抗体，但特异性较低，需结合临床表现和其他辅助检查结果判断。

确诊急性播散性脑脊髓炎需结合临床表现和多项辅助检查结果，必要时需进行动态观察。患者应保持充足休息，避免过度劳累，饮食上注意营养均衡，适当补充维生素B族和优质蛋白。恢复期可遵医嘱进行康复训练，定期复查评估神经功能恢复情况。出现新发症状或原有症状加重时需及时就医。

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