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痛风石可以长在手掌。痛风石是痛风患者尿酸盐结晶沉积形成的结节,常见于关节及周围组织,手掌因关节密集也可能受累。
尿酸盐结晶沉积在手掌关节或肌腱鞘时,可形成坚硬结节,初期可能无症状,随着体积增大会导致局部肿胀、疼痛、活动受限。典型表现为皮肤表面凸起黄白色结节,严重时可能破溃并排出石灰样物质。长期存在可能造成关节畸形和功能丧失。手掌痛风石需与类风湿结节、腱鞘囊肿等疾病鉴别,通过血尿酸检测、双能CT或结节穿刺可确诊。
手掌痛风石多发生于长期未规范治疗的高尿酸血症患者,常见诱因包括嘌呤摄入过量、饮酒、利尿剂使用等。急性发作期需限制活动,避免结节受压破裂。体积较小者可通过降尿酸治疗逐渐溶解,常用药物包括非布司他片、苯溴马隆胶囊、别嘌醇片等。较大结节或影响功能的需手术切除,但术后仍需持续控制血尿酸水平防止复发。
痛风石患者需长期保持血尿酸低于300μmol/L,每日饮水2000毫升以上促进排泄,限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。定期监测肝肾功能,避免突然剧烈降尿酸诱发急性发作。出现手掌结节应及时就医,不可自行挑破或挤压,防止继发感染。